三期梅毒有什么特点

Question

三期梅毒有什么特点

Answer 1

三期梅毒的特点是出现严重器官损害和不可逆病变，主要表现为树胶样肿、心血管梅毒和神经梅毒。三期梅毒通常由早期梅毒未经规范治疗发展而来，主要特点有皮肤黏膜破坏、主动脉炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等。

1、树胶样肿

树胶样肿是三期梅毒的典型皮肤表现，好发于面部、四肢及躯干。初期为无痛性皮下结节，逐渐增大并与皮肤粘连，中央坏死形成深溃疡，边缘呈堤状隆起，基底为暗红色肉芽组织，分泌黏稠树胶样物质。病变可侵犯深部组织导致骨质破坏，常见于硬腭穿孔、鼻中隔穿孔等。皮肤损害愈合后遗留萎缩性瘢痕。

2、心血管梅毒

心血管梅毒多发生在感染后10-30年，主要累及升主动脉。梅毒螺旋体侵犯主动脉中层导致弹力纤维破坏，形成主动脉炎、主动脉瓣关闭不全或主动脉瘤。患者可能出现心绞痛、心力衰竭、动脉瘤破裂等症状。主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，X线检查可见升主动脉增宽。

3、神经梅毒

神经梅毒可分为无症状型、脑膜血管型、脊髓痨和麻痹性痴呆。脊髓痨表现为闪电样疼痛、深感觉障碍和共济失调，伴随阿罗瞳孔和夏科关节。麻痹性痴呆以人格改变、记忆力减退和进行性痴呆为特征，伴有震颤和构音障碍。脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白升高和梅毒抗体阳性。

4、骨关节损害

三期梅毒可导致骨膜炎、骨髓炎和关节炎，好发于胫骨、颅骨和锁骨。骨膜炎表现为夜间骨痛和局部压痛，X线显示骨膜增厚呈花边状。关节炎多为单侧膝关节受累，关节腔积液但无红肿热痛。部分患者出现夏科关节，表现为关节肿胀、活动过度和无痛性破坏。

5、眼部病变

眼部梅毒可表现为虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎和视神经萎缩。患者出现视力下降、畏光流泪、飞蚊症等症状。裂隙灯检查可见角膜后沉着物，眼底检查发现视网膜血管鞘、黄斑水肿等改变。晚期可导致青光眼、白内障等不可逆视力损害。

三期梅毒患者需严格遵医嘱进行驱梅治疗，首选青霉素类药物。治疗期间应监测血清反应素试验滴度变化，心血管梅毒和神经梅毒需定期复查影像学检查。日常生活中需保持皮肤清洁，避免外伤导致溃疡感染。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，限制高盐高脂食物以减轻心血管负担。出现头痛、胸痛、运动障碍等症状时需立即就医，不可自行调整药物剂量。