椎间盘突出治疗方法及注意事项

Question

椎间盘突出治疗方法及注意事项

Answer 1

椎间盘突出可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及手术治疗等方式改善，日常需注意姿势调整与核心肌群锻炼。椎间盘突出多由退行性变、外伤、姿势不良、肥胖及遗传因素引起，典型表现为腰痛伴下肢放射痛。

1、保守治疗：

急性期需严格卧床休息2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。佩戴腰围可提供外部支撑，但每日佩戴时间不宜超过4小时。麦肯基疗法等特定体位训练有助于髓核回纳，需在康复师指导下进行。保守治疗适用于突出程度较轻、无马尾神经压迫症状的患者。

2、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症性疼痛，肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。严重神经根水肿时可短期使用甘露醇脱水，神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复。药物治疗需注意胃肠道反应及肝肾功能监测，禁止自行调整用药方案。

3、物理治疗：

牵引治疗通过增大椎间隙减轻神经压迫，需控制牵引重量在体重的1/3-1/2。超短波等深部热疗可改善局部血液循环，脉冲射频能调节神经传导。体外冲击波对钙化型突出效果显著，物理治疗需连续进行10-15次为一疗程。

4、微创治疗：

经皮椎间孔镜技术可直接摘除突出髓核，创口仅7毫米。胶原酶溶解术适用于包容性突出，臭氧消融能减少髓核体积。微创治疗具有恢复快的优势，但需严格掌握适应症，术后仍需配合康复训练防止复发。

5、手术治疗：

椎板开窗髓核摘除术是经典术式，适用于合并椎管狭窄者。人工椎间盘置换可保留节段活动度，但需评估邻近节段退变情况。手术指征包括持续神经功能障碍、马尾综合征或保守治疗无效超过3个月，术后需进行阶梯式功能康复。

椎间盘突出患者日常应避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的座椅并保持腰椎前凸。游泳和吊单杠等运动可减轻椎间盘压力，平板支撑能增强腹横肌稳定性。饮食需控制体重并补充钙质，戒烟可改善椎间盘营养供应。急性期过后应在康复医师指导下逐步进行腰背肌功能训练，采用威廉姆斯体操等科学锻炼方法。定期复查MRI可评估病情变化，出现大小便功能障碍需立即就医。