肱骨中下1/3交界处骨折时

Question

肱骨中下1/3交界处骨折时

Answer 1

肱骨中下1/3交界处骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、病理性骨折或运动损伤引起，可通过手法复位、外固定、内固定手术、康复训练及药物辅助等方式治疗。

1、直接暴力：

外力直接作用于肱骨中下段，如跌倒时肘部着地或重物撞击，可能导致骨折。此类骨折多呈横行或粉碎性，需根据骨折类型选择外固定支具或手术钢板螺钉固定，术后需配合肩肘关节功能锻炼。

2、间接暴力：

手臂伸展位跌倒时，力量经前臂传导至肱骨远端薄弱处引发螺旋形骨折。此类损伤常伴有桡神经损伤风险，需通过牵引复位结合石膏固定，若出现神经症状需行神经探查术。

3、骨质疏松：

中老年人骨密度降低易发生脆性骨折，轻微外力即可导致骨折。除常规治疗外需补充钙剂和维生素D，严重者可考虑椎体成形术等微创治疗，同时加强防跌倒宣教。

4、病理性骨折：

骨肿瘤、骨髓炎等疾病削弱骨骼强度所致。需先处理原发病，如肿瘤刮除植骨术，骨折固定多采用髓内钉等稳定性更强的内固定装置，术后需长期随访。

5、运动损伤：

投掷类运动反复应力积累导致疲劳性骨折。急性期需制动4-6周，恢复期逐步进行等长收缩训练和抗阻练习，重返运动前需通过肌力平衡评估。

骨折后应保持高蛋白饮食促进愈合，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及适量瘦肉；康复期可进行钟摆练习和毛巾拉伸，2周后开始被动关节活动，6周后逐步增加抗阻训练；注意观察手指麻木等神经症状，定期复查X线评估愈合进度，避免过早负重导致内固定失效。睡眠时用枕头垫高手臂减轻肿胀，戒烟戒酒以改善局部血供。