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甲亢graves病百科

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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Graves病是指什么?

Graves病是指一种自身免疫性甲状腺功能亢进症,属于甲状腺疾病中最常见的类型,主要表现为甲状腺肿大、眼球突出和心动过速。Graves病的发病机制主要有遗传因素、免疫系统异常、环境诱因、精神压力、感染等因素引起。

1、遗传因素

Graves病具有家族聚集性,部分患者存在特定基因变异,如HLA-DR3等位基因。这类人群的免疫系统更容易错误攻击甲状腺组织。对于有家族史者,建议定期监测甲状腺功能,避免接触已知环境诱因。

2、免疫系统异常

患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,这种抗体持续刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。免疫紊乱可能与胸腺功能异常有关,临床可见甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音。

3、环境诱因

碘摄入过量、吸烟、妊娠等均可诱发Graves病。吸烟会加重眼球突出症状,孕期激素变化可能激活潜在自身免疫反应。患者应避免高碘食物如海带紫菜,戒烟并控制情绪波动。

4、精神压力

长期精神紧张会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响免疫功能,促使TSH受体抗体产生。临床常见患者在重大生活事件后发病,表现为易怒、失眠等神经兴奋症状。

5、感染因素

某些病毒或细菌感染可能通过分子模拟机制触发自身免疫反应。如耶尔森菌感染后,其抗原与TSH受体结构相似,导致交叉免疫攻击。这类患者常先有发热等感染病史。

Graves病患者需长期规范治疗,包括抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抑制激素合成,严重者可选择放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。日常应保持低碘饮食,避免剧烈运动加重心悸,定期复查甲状腺功能和TRAb抗体水平。出现高热、心律失常等甲状腺危象征兆时需立即急诊处理。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

快看这里—男性阑尾炎症状大百科?

男性阑尾炎症状主要包括右下腹疼痛、恶心呕吐、发热、食欲减退及腹部压痛。阑尾炎是阑尾的急性炎症,需及时就医处理。

1、右下腹疼痛:

典型表现为转移性右下腹痛,初始可能在上腹或脐周出现隐痛,6-8小时后疼痛固定于麦氏点右髂前上棘与脐连线中外1/3处。疼痛呈持续性加重,咳嗽或行走时加剧,可能伴有局部肌肉紧张。

2、恶心呕吐:

约80%患者会出现反射性胃肠道症状,呕吐物多为胃内容物。症状通常在腹痛后出现,若呕吐频繁或含胆汁样物质,可能提示病情进展至化脓性或坏疽性阶段。

3、发热症状:

体温多在37.5-38.5℃之间,若超过39℃可能提示阑尾穿孔或腹膜炎。发热常伴随畏寒、出汗等全身反应,儿童和老年人可能出现不典型体温变化。

4、食欲减退:

几乎所有患者均出现明显厌食,这是区别于其他腹痛疾病的重要特征。肠道蠕动减弱可能导致便秘,少数情况下出现腹泻,尤其儿童更易发生排便习惯改变。

5、腹部压痛:

体检可见右下腹肌卫、反跳痛及罗夫辛征阳性。阑尾位置异常时可能出现腰大肌试验或闭孔肌试验阳性,盆腔位阑尾炎直肠指检可有触痛。

发病期间建议卧床休息,采取半卧位减轻腹痛。饮食选择流质或半流质食物,避免豆类、牛奶等产气食品。术后恢复期需循序渐进增加活动量,伤口保持干燥清洁,两周内避免剧烈运动。出现持续高热、腹痛加剧或切口渗液需立即复诊。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

Graves病彩色多普勒超声检查有什么特点?
Graves病彩色多普勒超声检查的特点是甲状腺血流信号显著增强,表现为“火海征”。治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术切除,具体选择需根据病情和患者个体化需求。 1、甲状腺血流信号增强:Graves病是一种自身免疫性疾病,甲状腺功能亢进导致甲状腺腺体血供增加。彩色多普勒超声检查时,甲状腺内血流信号明显增多,呈现为弥漫性分布的高速血流,称为“火海征”。这种表现是Graves病的典型影像学特征,有助于与其他甲状腺疾病区分。 2、甲状腺体积增大:Graves病患者常伴有甲状腺弥漫性肿大,超声检查可显示甲状腺体积增大,但腺体内部结构通常均匀,无明显结节或占位性病变。 3、甲状腺实质回声改变:超声图像中,Graves病患者的甲状腺实质回声可能呈现不均匀或减低的情况,这是由于甲状腺滤泡增生和腺体血供增加共同作用的结果。 4、血流参数异常:彩色多普勒超声可测量甲状腺上动脉的血流速度和阻力指数,Graves病患者的血流速度通常显著升高,阻力指数降低,这与甲状腺功能亢进导致的血流动力学改变有关。 治疗Graves病的主要方法包括: 1、抗甲状腺药物:如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成缓解症状,适合病情较轻或妊娠期患者。 2、放射性碘治疗:利用放射性碘破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌,适合病情较重或药物治疗无效者。 3、手术切除:通过手术切除部分或全部甲状腺,适用于甲状腺显著肿大或有压迫症状的患者,术后可能需要终身补充甲状腺激素。 Graves病的彩色多普勒超声检查具有独特的影像学特征,结合患者的临床表现和实验室检查结果,可以明确诊断并指导治疗方案的制定。早期诊断和治疗有助于改善预后,患者应定期随访,监测甲状腺功能变化,必要时调整治疗方案。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

Graves病的甲状腺肿大有何特点?
Graves病导致的甲状腺肿大通常表现为弥漫性、对称性肿大,质地较软,可能伴有甲状腺功能亢进症状。治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术切除。Graves病是一种自身免疫性疾病,由于免疫系统错误攻击甲状腺,导致甲状腺激素分泌过多,进而引起甲状腺肿大和功能亢进。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可以抑制甲状腺激素的合成,放射性碘治疗通过破坏部分甲状腺组织减少激素分泌,手术切除适用于药物和放射性碘治疗无效或存在禁忌症的患者。饮食上应避免高碘食物,如海带、紫菜等,增加富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜和水果。定期监测甲状腺功能,调整治疗方案,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,有助于控制病情。Graves病的甲状腺肿大需要综合治疗,及时就医并遵循可以有效控制症状,改善生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

Graves病的诊断标准是什么?
Graves病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查,治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术。Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病,表现为甲状腺功能亢进,常见症状包括心悸、体重下降、手抖和眼球突出。诊断时需结合甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测和甲状腺超声等。 1、临床表现:Graves病的典型症状包括心悸、体重下降、手抖、多汗、易怒、疲劳和眼球突出。这些症状与甲状腺激素水平升高有关,甲状腺激素作用于全身多个器官,导致代谢加快和交感神经兴奋。 2、实验室检查:甲状腺功能检查是诊断Graves病的关键,包括血清促甲状腺激素TSH和游离甲状腺素FT4水平。Graves病患者通常表现为TSH水平降低,FT4水平升高。甲状腺自身抗体检测,如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺刺激免疫球蛋白TSI,也有助于诊断。 3、影像学检查:甲状腺超声可以评估甲状腺的大小、形态和血流情况。Graves病患者通常表现为甲状腺弥漫性增大,血流丰富。放射性碘摄取率RAIU检查可以显示甲状腺对碘的摄取情况,Graves病患者通常表现为摄取率增高。 4、治疗:Graves病的治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可以抑制甲状腺激素的合成,适用于轻中度患者。放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物治疗无效或复发的患者。手术切除甲状腺适用于甲状腺肿大明显或怀疑恶变的患者。 Graves病的诊断和治疗需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查,选择合适的治疗方案可以有效控制症状,改善患者生活质量。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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