糖尿病一型怎么治疗

Question

糖尿病一型怎么治疗

Answer 1

1型糖尿病主要通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食控制、运动管理和并发症预防等方式综合干预。1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病，需终身依赖外源性胰岛素。

1、胰岛素替代治疗

基础-餐时胰岛素方案是核心治疗手段，常用重组人胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素等。速效胰岛素用于控制餐后血糖，长效胰岛素模拟基础分泌。胰岛素泵可更精准调控剂量，需配合动态血糖监测系统使用。治疗期间需防范低血糖风险，随身携带葡萄糖片应急。

2、血糖监测

每日至少4次指尖血糖检测，糖化血红蛋白每3月检测1次。持续葡萄糖监测系统能发现隐匿性高血糖和夜间低血糖。血糖日志记录有助于调整胰岛素剂量，目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L。

3、饮食控制

采用碳水化合物计数法匹配胰岛素剂量，保证每日蛋白质每公斤体重1-1.5g。选择低升糖指数食物如全谷物、豆类，限制单糖摄入。定时定量进餐，避免酒精性低血糖。注册营养师可制定个性化食谱。

4、运动管理

每周150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练。运动前检测血糖，低于5.6mmol/L需补充碳水化合物。高强度运动后需监测迟发性低血糖。避免酮症时运动，血糖超过16.7mmol/L应暂停运动。

5、并发症预防

每年筛查视网膜病变、肾病和神经病变。控制血压低于130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L。足部每日检查，专业修甲预防溃疡。接种肺炎球菌和流感疫苗。妊娠期需强化血糖控制。

1型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、糖尿病教育护士、营养师的多学科管理团队。掌握胰岛素剂量调整技能，正确处理高低血糖。儿童患者家长需参与学校血糖管理方案制定。定期评估甲状腺功能和乳糜泻抗体。新型治疗如闭环胰岛素泵系统和干细胞疗法正在临床试验中，传统治疗基础上可关注循证医学进展。