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慢阻肺为什么不是高流量吸氧

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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吸氧的适应症和禁忌症?

吸氧的适应症包括低氧血症、呼吸衰竭、心力衰竭、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病等,禁忌症包括氧中毒、慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留、未经治疗的气胸等。

1、低氧血症:低氧血症是吸氧的主要适应症,通常表现为血氧饱和度低于90%。吸氧可以提高血氧水平,改善组织缺氧状态。治疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等,氧流量根据病情调整,一般为2-5升/分钟。

2、呼吸衰竭:呼吸衰竭患者由于肺功能受损,无法维持正常的气体交换,吸氧是必要的治疗手段。治疗方法包括无创通气、有创通气等,氧浓度根据血气分析结果调整,通常为30-50%。

3、心力衰竭:心力衰竭患者常伴有肺水肿,导致呼吸困难,吸氧可以缓解症状。治疗方法包括高流量鼻导管吸氧、面罩吸氧等,氧流量一般为5-10升/分钟。

4、急性心肌梗死:急性心肌梗死患者由于心肌缺血,需要吸氧以减少心肌耗氧量。治疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等,氧流量一般为2-4升/分钟。

5、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者由于气道阻塞,吸氧可以改善氧合状态。治疗方法包括长期家庭氧疗,氧流量一般为1-2升/分钟,每天使用时间不少于15小时。

6、氧中毒:氧中毒是吸氧的禁忌症,长期高浓度吸氧可能导致肺损伤。预防措施包括控制氧浓度,避免长时间高浓度吸氧,氧浓度一般不超过60%。

7、慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留:慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留患者吸氧可能导致二氧化碳潴留加重。治疗方法包括低流量吸氧,氧流量一般为1-2升/分钟,同时监测血气分析。

8、未经治疗的气胸:未经治疗的气胸患者吸氧可能导致气胸加重。治疗方法包括胸腔闭式引流,待气胸治愈后再考虑吸氧。

吸氧治疗需根据患者具体病情调整氧浓度和流量,同时监测血氧饱和度和血气分析。饮食上建议增加富含维生素C和E的食物,如橙子、猕猴桃、坚果等,以增强抗氧化能力。运动方面,建议进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,以增强心肺功能。护理上需定期检查氧疗设备,确保氧气供应稳定,避免氧中毒等不良反应。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

吸氧后胎心监护还不过怎么办?

吸氧后胎心监护仍不过可通过调整体位、补充营养、减少活动、医疗干预等方式改善。胎心监护不过可能与胎儿缺氧、母体血液循环不良、胎盘功能异常、脐带绕颈、母体贫血等原因有关。

1、调整体位:孕妇可尝试左侧卧位,有助于改善子宫胎盘血液循环,增加胎儿供氧。避免仰卧位,以免压迫下腔静脉,影响血液回流。

2、补充营养:孕妇应保证均衡饮食,增加富含铁、蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、菠菜等,以改善母体贫血状况,提升胎儿供氧能力。

3、减少活动:孕妇应避免剧烈运动,减少体力消耗,保持充足休息,以降低胎儿缺氧风险。必要时可卧床休息,减少身体活动。

4、医疗干预:若胎心监护持续异常,医生可能建议进行进一步检查,如超声检查、胎心监护延长监测等,必要时采取吸氧、药物治疗等措施,以改善胎儿状况。

5、监测频率:孕妇应定期进行胎心监护,密切观察胎儿心率变化。若发现胎心异常,应及时就医,避免延误治疗。

孕妇在日常生活中应保持良好心态,避免情绪波动过大,影响胎儿健康。饮食上可多摄入富含维生素C的水果,如橙子、草莓,以促进铁的吸收。适当进行轻度运动,如散步、孕妇瑜伽,有助于改善血液循环。定期产检,遵医嘱进行胎心监护,及时发现并处理异常情况,确保母婴安全。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

慢阻肺病人可以做冠状动脉造影吗?

慢阻肺病人是否可以进行冠状动脉造影需要根据具体病情评估,通常需在医生指导下进行。慢阻肺病人可能存在肺功能受损、呼吸困难等问题,冠状动脉造影作为一种侵入性检查,可能对心肺功能造成一定负担。医生会综合考虑患者的心肺功能、病情稳定性和检查必要性,决定是否适合进行造影。对于病情稳定的慢阻肺患者,在充分评估和准备后,冠状动脉造影是可行的。但若患者存在严重肺功能不全或急性感染等情况,则需谨慎考虑或选择其他替代检查方式。

1、肺功能评估:慢阻肺患者进行冠状动脉造影前,需进行详细的肺功能检查,包括肺活量、呼气峰流速等指标。肺功能严重受损的患者可能无法耐受造影过程中的呼吸暂停或药物影响,需优先改善肺功能或选择其他检查方式。

2、病情稳定性:慢阻肺患者在进行冠状动脉造影前,需确保病情处于稳定期。急性加重期或存在严重呼吸困难的患者,可能因造影过程中的应激反应导致病情恶化,需待病情稳定后再进行评估。

3、心肺功能综合评估:医生会通过心电图、心脏超声等检查评估患者的心功能,结合肺功能检查结果,判断患者是否能够耐受冠状动脉造影。心肺功能较差的患者可能需在检查前进行相应的支持治疗。

4、检查必要性评估:冠状动脉造影主要用于诊断冠心病,医生会根据患者的临床症状、心电图变化等判断检查的必要性。对于低风险患者,可能优先选择无创检查方式,如冠脉CT等。

5、替代检查方式:对于不适合进行冠状动脉造影的慢阻肺患者,医生可能建议选择冠脉CT、核素心肌显像等无创检查方式。这些检查对心肺功能要求较低,且能够提供一定的诊断信息,适合病情较重的患者。

慢阻肺患者在日常生活中需注意保持良好的生活习惯,避免吸烟和接触刺激性气体,定期进行肺功能监测和康复训练。饮食上建议多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如新鲜蔬菜和水果,有助于增强免疫力。适当的有氧运动,如散步、游泳等,可以改善心肺功能,但需根据自身情况选择适宜的运动强度和时间。定期随访及时调整治疗方案,有助于控制病情,提高生活质量。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

老年人慢阻肺的特效药?

老年人慢阻肺可通过支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等药物治疗。慢阻肺可能与吸烟、空气污染、遗传等因素有关,通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

1、支气管扩张剂:支气管扩张剂是慢阻肺的基础治疗药物,主要通过放松气道平滑肌,改善气流受限。常用药物包括沙美特罗吸入粉雾剂50μg/次,每日2次、福莫特罗吸入粉雾剂12μg/次,每日2次以及异丙托溴铵气雾剂20μg/次,每日4次。这类药物能快速缓解症状,但需长期规律使用。

2、吸入性糖皮质激素:吸入性糖皮质激素适用于中重度慢阻肺患者,可减少气道炎症和急性加重频率。常用药物包括布地奈德吸入粉雾剂200μg/次,每日2次和氟替卡松吸入粉雾剂250μg/次,每日2次。使用时需注意口腔清洁,预防真菌感染。

3、磷酸二酯酶-4抑制剂:磷酸二酯酶-4抑制剂通过抑制炎症介质释放,改善慢阻肺症状。常用药物为罗氟司特片500μg/次,每日1次。这类药物适用于频繁急性加重的患者,但需注意胃肠道不良反应。

4、联合用药:对于病情较重的患者,可采用支气管扩张剂与吸入性糖皮质激素的联合治疗,如沙美特罗/氟替卡松吸入粉雾剂50/250μg/次,每日2次或福莫特罗/布地奈德吸入粉雾剂12/200μg/次,每日2次。联合用药可协同改善症状,减少急性加重。

5、氧疗与康复:对于严重低氧血症的患者,需长期家庭氧疗,维持血氧饱和度在90%以上。同时,肺康复训练如呼吸肌锻炼、有氧运动等,可提高患者的生活质量和运动耐力。

老年人慢阻肺的治疗需结合药物、氧疗和康复训练等多方面措施。日常饮食应注重高蛋白、高维生素的摄入,如鱼类、蛋类、新鲜蔬果等,避免高盐高脂饮食。适量运动如散步、太极拳等有助于改善肺功能,但需避免剧烈运动。戒烟是预防慢阻肺加重的关键,同时注意避免接触二手烟和空气污染。定期复查肺功能,及时调整治疗方案,有助于延缓疾病进展。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

为什么一吸氧胎动增多?

一吸氧胎动增多可能与胎儿缺氧改善、母体血液循环增强、胎儿活动性增加、母体心理放松、胎儿神经系统发育等因素有关。

1、胎儿缺氧改善:吸氧可以提高母体血液中的氧气浓度,通过胎盘传递给胎儿,改善胎儿缺氧状态。缺氧缓解后,胎儿的活动性增加,表现为胎动增多。这种情况常见于孕妇存在轻度缺氧或胎盘功能不全时。

2、母体血液循环增强:吸氧有助于扩张母体血管,改善血液循环,增加胎盘血流量。更多的血液和氧气供给胎儿,胎儿得到充足的能量,活动性增强,胎动频率和力度增加。

3、胎儿活动性增加:吸氧后,胎儿获得更多氧气,新陈代谢加快,能量储备增加。胎儿在子宫内的活动能力增强,表现为胎动增多。这种情况通常出现在胎儿发育较快的孕中期或孕晚期。

4、母体心理放松:吸氧过程中,孕妇通常会处于较为放松的状态,心理压力减轻。母体的放松状态可能通过激素调节影响胎儿,使其活动性增加,胎动增多。这种情况多见于孕妇因焦虑或紧张导致的胎动减少时。

5、胎儿神经系统发育:吸氧有助于胎儿神经系统的正常发育,神经传导速度加快,胎儿的反应性和活动性增强。这种情况常见于胎儿神经系统发育的关键时期,吸氧后胎动增多是神经系统功能改善的表现。

孕妇在吸氧后应注意观察胎动变化,保持均衡饮食,适当进行轻度运动如散步、孕妇瑜伽,避免长时间保持同一姿势。如胎动异常增多或减少,应及时就医检查,确保胎儿健康。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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