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脊髓损伤合并肺部感染怎么办(内含大量中药贴剂)

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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尿毒症合并高血压怎么办?

尿毒症合并高血压可通过控制液体摄入、调整饮食结构、规律透析治疗、遵医嘱使用降压药物、定期监测血压等方式治疗。尿毒症合并高血压通常由肾功能严重受损、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋性增高、动脉硬化等因素引起。

1、控制液体摄入

尿毒症患者肾脏排水能力下降,过量饮水或输液会导致血容量增加,加重高血压。每日液体摄入量需根据尿量、透析频率调整,通常为前一日尿量加500毫升。避免摄入高汤、粥类等隐性液体,使用带刻度的水杯记录饮水量。家长需帮助儿童患者制定饮水计划,避免口渴时一次性大量饮水。

2、调整饮食结构

采用低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过3克,避免腌制食品。选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的优质蛋白,每日摄入量按每公斤体重0.6-0.8克计算。增加富含膳食纤维的蔬菜水果,如西蓝花、苹果,有助于改善肠道毒素排泄。合并高钾血症时需限制香蕉、土豆等高钾食物。

3、规律透析治疗

血液透析或腹膜透析可清除体内多余水分和尿毒症毒素,改善水钠潴留。每周透析2-3次,每次超滤量不超过体重的5%。透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内。家长需协助儿童患者按时透析,监测透析后血压变化,及时向医生反馈体重波动情况。

4、使用降压药物

可遵医嘱使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片等。透析日需调整用药时间,避免透析过程中出现低血压。禁止自行增减药量,尤其需注意某些降压药可能引起高钾血症。

5、定期监测血压

每日早晚各测量1次血压并记录,测量前静坐5分钟,使用经过验证的上臂式电子血压计。透析患者需监测透析前、透析中及透析后血压。血压控制目标通常为透析前<140/90mmHg,透析后<130/80mmHg。发现血压持续超过160/100mmHg或出现头痛、视物模糊时需立即就医。

尿毒症合并高血压患者需严格限制酒精摄入,戒烟并避免二手烟。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳,每次20-30分钟。保持规律作息,避免熬夜和情绪激动。定期复查肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标,及时调整治疗方案。透析患者需注意动静脉内瘘保护,避免压迫和感染。家属应学习紧急血压升高的处理方法,备好急救药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

避孕贴是什么东西?

避孕贴是一种通过皮肤吸收激素达到避孕效果的贴剂,主要成分为雌激素和孕激素,通过抑制排卵、增厚宫颈黏液等方式避孕。避孕贴主要有使用方便、效果稳定、可逆性强等特点,需严格按周期贴敷于皮肤干燥清洁处。

1、作用原理

避孕贴通过透皮吸收技术持续释放合成雌激素炔雌醇和孕激素诺孕酯,直接进入血液循环。药物成分可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,阻止卵泡成熟和破裂排卵,同时使宫颈黏液变稠阻碍精子穿透,并改变子宫内膜环境干扰受精卵着床。每片药效可持续7天,需每周更换贴敷部位。

2、适用人群

适合需要长期可逆避孕的健康育龄女性,尤其适用于口服避孕药易漏服者、胃肠吸收功能不佳者。哺乳期女性产后6周内、35岁以上吸烟女性、有静脉血栓病史、严重高血压或偏头痛患者禁用。使用前需排除妊娠及激素依赖性肿瘤等禁忌证。

3、使用方法

月经周期首日开始贴敷于臀部、腹部或上臂外侧等无毛发生长区域,每周固定日期更换新贴,连续使用3周后停用1周诱发撤退性出血。贴敷时需避开乳房、伤口及易摩擦部位,粘贴后按压10秒确保贴合。游泳、沐浴不影响药效,但需检查贴剂是否脱落。

4、避孕效果

正确使用情况下避孕成功率超过90%,与短效口服避孕药相当。但实际使用中因贴敷不当或忘记更换,年失败率约为3-5%。若贴剂脱落超过24小时需启动备用避孕措施,并可能需加用紧急避孕药。避孕效果会受肥胖、某些抗生素或抗癫痫药物影响。

5、不良反应

常见乳房胀痛、贴敷部位皮肤刺激、不规则阴道出血等轻微反应。少数可能出现恶心、头痛等类早孕反应,通常2-3个月经周期后缓解。严重不良反应包括静脉血栓、卒中风险轻度增加,但与口服避孕药相比透皮给药可减少肝脏首过效应。

使用避孕贴期间应定期监测血压,避免同时使用葡萄柚制品以防影响药物代谢。首次使用前建议进行妇科检查评估适应症,每年复查乳腺及宫颈健康状态。若出现持续头痛、胸痛、视觉异常或严重过敏反应需立即就医。停药后生育能力可快速恢复,适合有未来生育计划的女性。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

用了足贴下面有点出血正常吗?

使用足贴后出现少量出血通常不正常,可能与皮肤破损或过敏反应有关。足贴主要用于促进血液循环或缓解疲劳,但若使用不当或皮肤敏感可能引发局部刺激。

足贴成分可能含有刺激性物质,如生姜提取物或辣椒素,若皮肤存在微小裂口或角质层薄弱,贴敷时摩擦会导致毛细血管破裂出血。部分人群对足贴胶布过敏,撕除时可能因黏附力过强损伤表皮,表现为点状渗血。此时应立即停用足贴,用生理盐水清洁创面,避免抓挠或二次刺激。

少数情况下,出血可能与凝血功能障碍或糖尿病等基础疾病相关。若患者长期服用抗凝药物或存在下肢静脉曲张,足部皮肤更易受损且愈合缓慢。反复出血或伴随肿胀、化脓时需警惕感染风险,可能与金黄色葡萄球菌等病原体侵入有关。

建议选择透气性好的低敏型足贴,使用前确认足部皮肤完整无破损。出血后可用碘伏消毒并覆盖无菌敷料,48小时内避免接触水。若持续出血或出现发热、皮肤发黑等症状,应及时到皮肤科或血管外科就诊,必要时进行血常规和凝血功能检查。日常保持足部清洁干燥,修剪趾甲时注意避免划伤皮肤。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

耵聍栓塞合并感染怎么解决?

耵聍栓塞合并感染可通过清理耵聍、抗感染治疗等方式解决。

耵聍栓塞合并感染可能与外耳道狭窄、耵聍分泌过多等因素有关,通常表现为耳闷、耳痛、听力下降等症状。外耳道狭窄可能导致耵聍排出受阻,长期积累形成栓塞。耵聍分泌过多可能与遗传、环境刺激有关,过量耵聍容易滋生细菌引发感染。感染后可能出现外耳道红肿、流脓等表现。治疗需先由医生使用专业器械清除耵聍,避免自行掏耳加重损伤。感染严重时可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素药物控制炎症。若伴有明显疼痛,可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。

日常应避免频繁掏耳,洗澡时防止污水进入耳道,出现耳部不适及时就医检查。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

糠酸莫米松鼻喷雾剂是糖皮质激素吗?

糠酸莫米松鼻喷雾剂属于糖皮质激素类药物。糠酸莫米松是一种人工合成的中效糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用,临床常用于过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症性疾病的治疗。

糠酸莫米松鼻喷雾剂通过局部给药方式作用于鼻腔黏膜,能有效减轻黏膜充血水肿和炎性渗出。该药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较弱,全身不良反应较少,但长期使用仍可能导致鼻腔干燥、出血等局部刺激症状。使用时应避免直接喷向鼻中隔,喷药后轻柔吸气有助于药物均匀分布。

使用糠酸莫米松鼻喷雾剂需严格遵医嘱控制疗程,儿童及孕妇应在医师指导下使用。日常护理需保持鼻腔清洁,避免接触过敏原,冬季可使用生理盐水喷雾缓解干燥。若出现持续鼻出血、视力模糊等异常情况应及时停药并就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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