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甲状腺微小癌可能终身携带吗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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克罗恩病要终身服药吗?

克罗恩病通常需要长期服药控制病情,但具体用药方案需根据病情活动度调整,部分缓解期患者可遵医嘱减量或暂停药物。

克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其治疗核心在于控制炎症反应、预防并发症和维持缓解状态。活动期患者需持续使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、美沙拉嗪肠溶片或生物制剂如注射用重组人源化抗肿瘤坏死因子α单抗控制炎症。糖皮质激素如醋酸泼尼松片常用于急性发作期短期诱导缓解,但不适合长期使用。病情稳定进入缓解期后,部分患者可在医生监测下逐步减少药量,少数黏膜愈合良好的患者可能尝试停药观察,但需警惕复发风险。

存在高位复发风险的患者需终身维持治疗,包括既往有肠穿孔、肠狭窄等严重并发症病史者,病变范围广泛的全结肠型或穿透型患者,以及术后预防复发的患者。儿童期发病或伴有肛周病变的患者也往往需要更长期的药物干预。这些情况下擅自停药可能导致疾病反复活动,加速肠道损伤进展。

患者应定期复查肠镜、粪便钙卫蛋白等指标评估黏膜愈合情况,配合营养支持治疗如补充肠内营养粉剂。日常需避免高纤维、辛辣刺激饮食,戒烟并保持规律作息。任何药物调整必须由消化科医生根据个体情况制定方案,不可自行增减药量。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

得过一次手足口病会终身免疫吗 对于手足口病错误认识要纠正?

手足口病不会终身免疫,可能再次感染不同血清型病毒。

手足口病由多种肠道病毒引起,常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。不同血清型病毒之间缺乏交叉免疫保护,感染一种病毒后产生的抗体无法有效抵御其他类型感染。部分患者可能因病毒变异或免疫力下降出现同型病毒二次感染。典型症状为手、足、口腔疱疹伴发热,重症可能出现脑炎或肺水肿。

临床存在将疱疹性咽峡炎误认为手足口病的情况,两者病原体存在差异。部分家长误认为患病后无需隔离或疫苗可预防所有类型,实际上隔离期需持续至症状消失后1周,现有疫苗仅针对EV71型。保持良好卫生习惯,接触患儿后及时洗手可降低感染概率。

患儿恢复期应进食温凉流质食物,避免抓挠疱疹。托幼机构发现病例需做好物品消毒。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

一旦肾造瘘就是终身吗?

肾造瘘不一定是终身的,是否需要长期保留取决于患者的具体病情和肾功能恢复情况。

对于急性尿路梗阻或短期肾功能受损的患者,肾造瘘通常作为临时性治疗措施。当原发疾病得到有效控制,如结石取出、感染消除或肿瘤切除后,尿路恢复通畅,肾功能逐渐改善,医生会评估拔除造瘘管的可能性。这类患者可能仅需保留造瘘管数周至数月,拔管后通过定期复查尿常规、超声等检查确认无复发即可。

部分慢性肾功能衰竭、无法解除的尿路梗阻或神经源性膀胱患者,可能需要长期甚至终身保留肾造瘘。例如晚期肿瘤压迫输尿管、先天性泌尿系统畸形或严重脊髓损伤导致的排尿功能障碍,拔管后可能再次出现肾积水或感染。这类患者需每3-6个月更换造瘘管,日常注意保持造瘘口清洁干燥,观察尿液颜色和量的变化,出现发热、血尿或造瘘管脱落等情况需及时就医。

无论临时还是长期肾造瘘,患者都应避免剧烈运动防止管道移位,每日饮水2000毫升以上稀释尿液,定期复查肾功能和影像学检查。合并高血压者需控制血压在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。术后1个月内避免盆浴和游泳,淋浴时可用防水敷料保护造瘘口。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

患一次腮腺炎终身免疫吗??

患腮腺炎后通常可获得终身免疫,但存在极少数再次感染的情况。

腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,感染后人体免疫系统记忆性反应可产生持久抗体。临床数据显示多数患者康复后抗体水平维持较长时间,对同型病毒具有长期保护作用。流行性腮腺炎疫苗纳入计划免疫后,自然感染病例减少,但疫苗诱导的免疫保护期可达数十年。典型病例表现为腮腺肿痛、发热等症状,病毒主要经飞沫传播。

免疫缺陷患者、疫苗接种失败者或病毒变异株感染者可能出现二次感染。免疫功能低下人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者抗体生成能力受损。病毒基因变异可能导致抗原性改变,使原有抗体失效。极少数患者在初次感染时免疫应答不足,抗体滴度下降过快。

患病期间需隔离休息,饮食以流质为主避免酸性食物刺激腮腺。恢复期可进行抗体检测评估免疫状态,免疫功能异常者需定期随访。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

怎么查携带肌营养不良?

肌营养不良的携带者筛查可通过基因检测、血清肌酶检查和家族史分析实现。

基因检测是确诊携带状态的金标准,通过采集外周血或唾液样本,检测DMD基因等致病位点突变。血清肌酸激酶在女性携带者中可能轻度升高,但存在假阴性概率。家族史需重点询问男性患儿母系亲属的生育史及肌肉症状,结合系谱图分析X连锁隐性遗传模式。对于有明确家族史者,建议优先采用靶向基因测序;无家族史但生育过患儿的女性,需完成全外显子组测序以排除新发突变。

备孕女性若检出携带状态,应进行遗传咨询并评估胚胎植入前遗传学诊断的可行性。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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