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患有食道癌,最近有吐血现象怎么回事

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宫殿玉 住院医师
北京肿瘤生物治疗中心
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郑晓红 住院医师
合肥长江医院
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食道癌放疗后喉咙痛怎么办?

食道癌放疗后喉咙痛可通过调整饮食、药物治疗、局部护理等方式缓解。

食道癌放疗后喉咙痛多与放射线损伤咽喉黏膜有关,表现为吞咽疼痛、干燥灼热感。调整饮食应选择温凉流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蒸蛋,避免辛辣、坚硬食物刺激。药物治疗可遵医嘱使用康复新液促进黏膜修复、利多卡因胶浆局部麻醉止痛、醋酸泼尼松龙片减轻炎症反应。局部护理可用生理盐水漱口保持清洁,室内使用加湿器缓解干燥。疼痛持续加重或伴发热需及时复查排除感染。

日常保持口腔卫生,避免吸烟饮酒,定期复查评估黏膜恢复情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

老年人吐血是什么原因引起的?

老年人吐血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变、药物性胃损伤等原因引起。吐血在医学上称为呕血,通常提示上消化道出血,建议立即就医明确病因并接受治疗。

1、消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血,常伴随上腹疼痛、反酸等症状。胃镜检查可确诊,治疗需用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,出血严重时需内镜下止血。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是主要诱因。

2、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉曲张破裂,突发大量呕血伴黑便。需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压,内镜下套扎或硬化剂治疗。腹水、脾功能亢进是常见伴随症状,饮酒史或病毒性肝炎是主要病因。

3、胃癌

肿瘤组织坏死出血表现为呕血或咖啡样物,伴随消瘦、贫血。胃镜活检可确诊,早期可行根治手术,晚期需用替吉奥胶囊化疗。长期幽门螺杆菌感染、高盐饮食是危险因素,40岁以上人群需定期筛查。

4、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物刺激导致胃黏膜广泛糜烂出血,呕血量较少但持续。治疗用雷贝拉唑钠肠溶片抑酸,硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。严重创伤、大手术后或长期使用阿司匹林肠溶片易诱发。

5、药物性胃损伤

非甾体抗炎药、抗凝药等破坏胃黏膜屏障,引起呕血伴柏油样便。需停用致病药物,改用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗。老年人合并多种疾病时药物相互作用风险高,用药需严格监测。

老年人呕血后应禁食平卧,避免误吸,记录出血量和性状供医生参考。日常需避免粗糙辛辣食物,控制基础疾病,慎用伤胃药物。定期进行胃肠镜检查,尤其是有消化道肿瘤家族史或慢性肝病患者。出现头晕、冷汗等休克征兆时需立即呼叫急救。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

食道癌中期手术后生存率?

食道癌中期手术后5年生存率一般为30%-50%,具体与肿瘤分化程度、淋巴结转移情况等因素相关。

食道癌中期通常指肿瘤侵犯肌层或外膜但未远处转移的阶段,手术是主要治疗手段。肿瘤分化程度高、无淋巴结转移的患者预后较好,5年生存率可达50%左右。若存在低分化或淋巴结转移,生存率可能降至30%左右。术后配合放化疗可提高生存率,但需警惕吻合口瘘、肺部感染等并发症。定期复查胃镜和CT有助于早期发现复发转移。

建议术后保持少食多餐的饮食习惯,避免辛辣刺激食物,遵医嘱进行营养支持和康复训练。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

为什么会突然吐血?

突然吐血可能与消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、肺癌、血液系统疾病等因素有关。吐血通常由消化道或呼吸道出血引起,建议立即就医明确病因。

1. 消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血,常伴随上腹痛、黑便。胃镜检查可确诊,需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物,严重出血需内镜下止血或手术。

2. 食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂,呕血量大且呈鲜红色,易出现休克。需紧急内镜套扎止血,使用注射用生长抑素降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3. 急性胃黏膜病变

大量饮酒、服用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药可损伤胃黏膜,表现为呕咖啡样物。治疗需停用损伤因素,静脉输注质子泵抑制剂如注射用泮托拉唑钠,配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

4. 支气管扩张

长期咳嗽伴咯血可能为支气管扩张感染急性发作,痰中带鲜红色血丝。需行胸部CT检查,使用盐酸左氧氟沙星片抗感染,氨甲环酸氯化钠注射液止血,严重者需支气管动脉栓塞。

5. 血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能引发自发性出血,表现为皮肤瘀斑伴呕血。骨髓穿刺可确诊,需输注血小板悬液,使用醋酸地塞米松片调节免疫,必要时进行造血干细胞移植。

吐血后应绝对卧床休息,禁食禁水直至医生评估。记录吐血量、颜色及伴随症状,避免剧烈运动或腹部受压。恢复期饮食从流质逐渐过渡到低纤维软食,忌辛辣刺激食物。定期复查血常规、内镜等监测病情,严格遵医嘱用药,警惕再出血风险。长期服用抗凝药物者需监测凝血功能,肝硬化患者需限制蛋白质摄入预防肝性脑病。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胃吐血是怎么回事?

胃吐血可能由胃溃疡、急性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起,可通过内镜下止血、药物治疗、手术治疗等方式干预。胃吐血在医学上称为上消化道出血,需立即就医明确病因。

1、胃溃疡

胃溃疡出血是胃吐血的常见原因,多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。典型表现为呕血伴柏油样黑便,可能伴随上腹隐痛、反酸等症状。确诊需依赖胃镜检查,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。出血量较大时需内镜下止血或手术缝合。

2、急性胃炎

酒精、刺激性食物或药物可能损伤胃黏膜导致急性出血性胃炎。常见呕鲜红色血液伴胃部灼痛,部分患者出现恶心呕吐。胃镜下可见黏膜充血糜烂,建议使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液等保护黏膜。出血期间需禁食并静脉补液。

3、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂,呕血量较大且呈喷射状,可能伴随休克。需紧急内镜下套扎或组织胶注射止血,同时使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力。预防再出血可口服普萘洛尔片。

4、胃癌

进展期胃癌侵蚀血管可引起呕血,常为咖啡渣样物伴消瘦、贫血。胃镜活检可确诊,早期病例可行根治性手术,晚期需联合化疗如替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等。出血期间需输注红细胞悬液纠正贫血。

5、贲门黏膜撕裂

剧烈呕吐或干呕可能导致贲门黏膜纵向撕裂出血,呕血多为鲜红色。多数可通过禁食和质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片保守治疗,严重者需内镜下电凝止血。预防需避免暴饮暴食和过度饮酒。

胃吐血患者应立即禁食平卧,保持呼吸道通畅避免误吸,记录呕血量与性状。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食,避免辛辣、过热食物。建议定期复查胃镜监测病情,肝硬化患者需终身随访。注意观察大便颜色变化,出现头晕、冷汗等休克前兆需紧急送医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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