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高原性心脏病怎么治疗

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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高原性心脏病是怎么回事?

高原性心脏病是指长期生活在高原低氧环境下导致的心脏结构和功能异常,可能由慢性缺氧性肺动脉高压、心肌细胞代偿性增生、红细胞增多症、右心室负荷过重、冠状动脉供血不足等原因引起,可通过氧疗、药物治疗、返回低海拔地区、心肺功能训练、手术治疗等方式干预。

1、慢性缺氧性肺动脉高压

高原低氧环境刺激肺血管收缩,长期缺氧导致肺动脉压力持续升高。该过程与内皮细胞功能紊乱、血管活性物质失衡有关,患者可能出现活动后气促、口唇发绀等症状。治疗需持续低流量吸氧,药物可选用波生坦片、安立生坦片等肺动脉高压靶向药物。

2、心肌细胞代偿性增生

心肌为适应缺氧环境会出现细胞体积增大,但伴随心肌纤维排列紊乱。这种代偿性改变早期可增强心脏泵血功能,后期可能引发心律失常。建议定期进行心电图监测,药物可选用辅酶Q10胶囊改善心肌能量代谢。

3、红细胞增多症

缺氧刺激促红细胞生成素分泌,导致血液黏稠度增加。该症状表现为面部潮红、头痛,可能诱发血栓形成。治疗需控制血红蛋白水平,可服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,必要时采用血液稀释疗法。

4、右心室负荷过重

肺动脉高压使右心室后负荷增加,长期可导致右心室扩张和肥厚。患者可能出现颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭体征。利尿剂如呋塞米片可减轻心脏负荷,严重者需考虑瓣膜修复手术。

5、冠状动脉供血不足

高原缺氧合并血液黏稠易造成心肌缺血,与冠心病症状相似但发病机制不同。典型表现为劳力性胸痛,硝酸甘油片可暂时缓解症状,确诊需行冠状动脉造影检查。

高原性心脏病患者应避免剧烈运动,保持每日吸氧时间不少于12小时,饮食选择易消化低盐食物,控制每日饮水量。从高原返回平原初期可能出现脱适应反应,需逐步适应环境变化。建议每半年进行心脏超声和肺功能检查,合并肺动脉高压者需终身随访。进入海拔3000米以上地区前应进行阶梯式适应训练,有基础心血管疾病者慎入高原。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

高原性心脏病可以吃鱼吗?
患有高原性心脏病,这种病情是可以吃鱼的,但是患有这种病情的患者,在平时的生活中要注意,饮食的习惯要以少量多次的方式进行,避免一次性吃太多,或者避免出现暴饮暴食这种,坏习惯的养成,可以适当的多吃一些新鲜的水果和蔬菜,而且饮食要以清淡的饮食为主。如果长期如此的话,最好还需要检查一下是否严重。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

高原性心脏病有什么表现?
在平原地区无心血管及呼吸系统慢性病,移居高原后逐渐或突然出现心慌气促、胸闷乏力、头痛头晕等症状。高原心脏病的症状特点为:劳力性呼吸困难、心悸、胸闷、头昏、疲乏等症状,有时咳嗽,少数咳血,声音嘶哑,最终发生右心衰竭,有学者亦报告患者时有头痛、头胀、兴奋、失眠或嗜睡、昏睡等症状。急性高原心脏病多为儿童,急速进入高原后短期多在2周内发病,有明显的咳嗽气促、烦躁不安、呼吸困难、夜啼不眠、拒奶等表现,常伴呼吸道感染。感染控制后症状无改善者更应注意本病之发生。幼儿患者往往病情重,发展快,应警惕进展为急性心力衰竭,影响预后。好啦,今天先给大家讲解到这里。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

高原性心脏病是什么表现?怎么诊断??
 

  临床表现主要为肺动脉高压,右心室肥厚及右心衰竭。小儿有烦躁不安,夜啼不眠,呼吸困难,发绀,肺动脉第二音亢进,肝脏肿大,下肢水肿等。成人有心悸,疲乏无力,咳嗽,呼吸困难,肺动脉第二音亢进或分裂,重症者出现肝脏肿大,下肢水肿,尿少等。进入高原的初期要注意休息,防止过劳,必要时可卧床休息或吸氧。

  要有更多了解点击进入心脏病专题:http://www.fh21.com.cn/neike/xzb/

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

怎么预防高原性心脏病?
想要预防高原性心脏病,平时要养成良好的生活习惯,要早睡早起不要熬夜,同时也要适当的做一些户外运动,增强体质,平时尽量不要去高原地带,如果需要居住在高原地带,平时也要预防出现呼吸道感染的情况。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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