胫骨骨折术怎么做

Question

胫骨骨折术怎么做

Answer 1

胫骨骨折手术通常采用切开复位内固定术或闭合复位髓内钉固定术，具体方式需根据骨折类型、位置及患者个体情况决定。手术方法主要有钢板螺钉固定、髓内钉固定、外固定支架固定、微创经皮钢板固定、Ilizarov骨搬运技术等。

1、钢板螺钉固定

适用于干骺端或关节内骨折，通过切开暴露骨折端后，用解剖型钢板匹配骨面形态，配合拉力螺钉实现加压固定。术中需注意保护骨膜血供，避免过度剥离软组织。术后早期需结合X线评估骨痂形成情况，逐步开始部分负重训练。

2、髓内钉固定

针对胫骨中段横行或短斜形骨折，通过髓腔内置入带锁钉的髓内钉实现轴向稳定。手术采用闭合复位技术可减少软组织损伤，远端锁定螺钉需在透视下精准定位。该方法生物力学优势明显，允许术后早期关节活动。

3、外固定支架固定

适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例，通过体外框架连接穿透骨质的固定针维持骨折对位。需定期消毒针道预防感染，后期可过渡为内固定。环形外固定架特别适用于伴有骨缺损的粉碎性骨折。

4、微创经皮钢板固定

采用间接复位技术，通过小切口皮下插入锁定钢板，在透视引导下经皮置入螺钉。最大程度保留骨折端血运，降低感染风险。但要求术者具备丰富的骨折复位经验，适用于简单骨折类型。

5、Ilizarov骨搬运技术

针对大段骨缺损的复杂骨折，通过环形外固定架逐步牵拉截骨端实现骨再生。需严格控制每日搬运速度，配合影像学监测新生骨质量。治疗周期较长，但可避免植骨手术，特别适用于感染性骨不连。

术后康复需遵循个体化原则，早期进行踝泵训练预防血栓，6-8周后根据影像学愈合情况开始渐进性负重。补充富含钙质和维生素D的食物如乳制品、深海鱼等，戒烟限酒以促进骨愈合。定期复查监测内固定位置及骨折线模糊程度，出现异常疼痛或发热需及时就医。康复期间建议在专业指导下进行关节活动度训练和肌力恢复练习，避免二次损伤。