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什么是肾型高血压

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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什么叫肾型高血压病?
肾型高血压病是由肾脏疾病引起的高血压,属于继发性高血压的一种。其核心原因是肾脏功能异常导致血压调节失衡,常见于慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和针对原发病的治疗。 1、遗传因素 部分肾型高血压患者可能具有家族遗传倾向,尤其是多囊肾等遗传性肾病。这类患者需定期监测肾功能和血压,早期干预可延缓病情进展。 2、环境因素 长期暴露于高盐饮食、环境污染或药物滥用(如非甾体抗炎药)可能损害肾脏功能,进而诱发高血压。减少盐摄入、避免接触有害物质是预防的关键。 3、生理因素 肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病会增加肾脏负担,导致肾小球滤过率下降,进而引发高血压。控制体重、调节血糖和血脂水平有助于减轻肾脏压力。 4、外伤 肾脏外伤或手术可能导致肾功能受损,进而影响血压调节。对于有肾脏外伤史的患者,需密切监测血压和肾功能。 5、病理因素 慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等疾病是肾型高血压的主要病因。治疗原发病是控制血压的关键。例如,慢性肾炎患者可使用ACEI或ARB类药物降压并保护肾功能;肾动脉狭窄患者可能需要血管成形术或支架植入。 治疗方法 1、药物治疗 - ACEI(如依那普利):降低血压并保护肾功能。 - ARB(如氯沙坦):适用于不耐受ACEI的患者。 - 利尿剂(如氢氯噻嗪):帮助排出多余水分,降低血压。 2、生活方式调整 - 低盐饮食:每日盐摄入量控制在5克以下。 - 适量运动:如快走、游泳,每周至少150分钟。 - 戒烟限酒:减少对肾脏和血管的损害。 3、原发病治疗 - 慢性肾炎:使用免疫抑制剂或激素治疗。 - 肾动脉狭窄:通过介入手术或药物治疗改善血流。 肾型高血压病的治疗需要综合管理,既要控制血压,也要针对原发病进行治疗。定期监测肾功能和血压,调整治疗方案,是改善预后的关键。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

肾型高血压的症状有哪些?
肾型高血压的症状主要包括血压升高、头痛、头晕、视力模糊、心悸等,严重时可能出现肾功能损害。肾型高血压是由于肾脏疾病导致的高血压,常见原因包括慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等。治疗需针对病因,结合药物、饮食和生活方式调整。 1、血压升高 肾型高血压最典型的症状是持续性血压升高,尤其是舒张压显著升高。这是由于肾脏疾病导致肾素-血管紧张素系统激活,血管收缩,血容量增加。患者需定期监测血压,必要时使用降压药物,如ACE抑制剂、ARB类药物或钙通道阻滞剂。 2、头痛和头晕 高血压可能导致脑部血管压力增加,引发头痛和头晕。头痛多集中在后脑勺或太阳穴区域,头晕则可能伴随站立不稳。建议患者避免过度劳累,保持情绪稳定,必要时服用降压药物缓解症状。 3、视力模糊 高血压可能影响眼底血管,导致视力模糊或视力下降。严重时可能出现视网膜出血或视乳头水肿。患者应定期进行眼底检查,控制血压,避免病情恶化。 4、心悸 高血压可能增加心脏负担,导致心悸或心跳加速。长期高血压还可能引发左心室肥厚或心力衰竭。患者需注意休息,避免剧烈运动,必要时使用β受体阻滞剂或利尿剂。 5、肾功能损害 肾型高血压可能进一步损害肾脏功能,导致蛋白尿、血尿或水肿。严重时可能发展为慢性肾衰竭。患者需定期检查肾功能,控制血压和蛋白摄入,必要时进行透析或肾移植。 肾型高血压的治疗需结合病因和症状,采取综合措施。药物治疗包括降压药、利尿剂和肾素抑制剂;饮食上应低盐、低脂、低蛋白,避免加重肾脏负担;生活方式上需戒烟限酒,保持适量运动。定期监测血压和肾功能,及时调整治疗方案,是控制病情的关键。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

肾型高血压的症状?
肾型高血压是一种由肾脏疾病引起的继发性高血压,常见症状包括头痛、头晕、视力模糊、心悸和疲劳。治疗需针对肾脏疾病和高血压同时进行,包括药物治疗、生活方式调整和定期监测。 1、头痛和头晕 肾型高血压患者常因血压升高导致脑部供血不足,出现头痛和头晕。这些症状通常在早晨或情绪波动时加重。建议患者定期监测血压,避免情绪波动,必要时服用降压药物如氨氯地平、缬沙坦或贝那普利。 2、视力模糊 高血压可能导致眼底血管病变,引起视力模糊或视力下降。这种情况需及时就医,进行眼底检查。治疗上,除了控制血压,还可使用改善微循环的药物如复方丹参片或银杏叶提取物。 3、心悸和疲劳 肾型高血压患者因心脏负担加重,可能出现心悸和疲劳。建议患者避免剧烈运动,保持规律作息,饮食上减少盐分摄入,增加富含钾的食物如香蕉、菠菜和土豆。必要时可服用β受体阻滞剂如美托洛尔或阿替洛尔。 4、生活方式调整 肾型高血压患者需通过健康的生活方式辅助治疗。饮食上应低盐、低脂、高纤维,避免高糖和高胆固醇食物。运动方面,建议选择轻度有氧运动如散步、瑜伽或游泳,每周至少150分钟。 5、定期监测和就医 肾型高血压患者需定期监测血压和肾功能,及时调整治疗方案。若症状加重或出现新的不适,应立即就医,避免病情恶化。 肾型高血压的治疗需综合药物、生活方式调整和定期监测,早期发现和干预是关键。患者应积极配合医生治疗,保持健康的生活习惯,以控制病情发展,提高生活质量。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

请问,我是一个2型糖尿病患者,现在发现还有高血压,105/130。我才40岁,我害怕服用降压药,因为一用就要用一辈子,我怕伤了肝和肾,怎么办??
您对高血压的危害不了解,降压药的目的是防止高血压的并发症,相比较高血压并发症的危害要远远大过降压药的副作用。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

低肾素型高血压常见的原因有哪些??
肾脏疾病是继发性高血压的常见原因,而手术治疗效果最好肾血管性高血压,它是由各种原因引起的肾动脉及其主要分支的狭窄或闭塞性疾病,引起肾血流量减少或缺血所致的高血压。例如肾动脉硬化、多发性大动脉炎及肾动脉纤维肌增生引起的肾动脉中层病变。
孙蔚明

主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院

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