慢性肾衰竭的确诊需要通过血液检查、尿液检查和影像学检查综合评估。血液检查包括血清肌酐和尿素氮水平，尿液检查关注蛋白尿和血尿，影像学检查如超声或CT可观察肾脏结构变化。
1、血液检查是诊断慢性肾衰竭的重要手段。血清肌酐水平升高是肾功能减退的标志，尿素氮水平也能反映肾脏的排泄功能。肾小球滤过率GFR是评估肾功能的关键指标，通常通过血清肌酐值计算得出。GFR低于60 mL/min/1.73 m²持续三个月以上，可诊断为慢性肾衰竭。
2、尿液检查有助于发现肾脏损伤的早期迹象。蛋白尿是肾小球损伤的常见表现，24小时尿蛋白定量超过150 mg提示异常。血尿可能由肾小球肾炎或泌尿系统其他疾病引起，需进一步明确病因。尿沉渣检查可发现红细胞、白细胞或管型，帮助判断肾脏病变类型。
3、影像学检查可直观评估肾脏结构和形态。超声检查是首选方法，可测量肾脏大小、观察皮质厚度和肾实质回声。慢性肾衰竭患者肾脏常表现为体积缩小、皮质变薄。CT或MRI可提供更详细的解剖信息，有助于发现肾脏肿瘤、结石或梗阻性病变。
4、肾活检是确诊某些慢性肾病的金标准。通过穿刺获取肾组织样本，进行病理学检查，可明确肾小球、肾小管和间质的病变类型。肾活检适用于病因不明、病情进展迅速或需要制定精准治疗方案的病例。
5、其他辅助检查包括电解质、酸碱平衡和贫血指标的评估。慢性肾衰竭患者常伴有高钾血症、代谢性酸中毒和肾性贫血。甲状旁腺激素和维生素D水平检测有助于评估肾性骨病的风险。
慢性肾衰竭的确诊需要结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。早期发现和干预可延缓病情进展，改善患者生活质量。定期监测肾功能指标，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，是预防和管理慢性肾衰竭的关键。