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神经中枢和中枢神经系统的区别

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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中枢神经系统脱髓鞘病能治愈吗?

中枢神经系统脱髓鞘病多数情况下无法完全治愈,但可通过规范治疗控制病情进展。治疗效果主要与疾病类型、治疗时机、个体差异、药物反应及并发症管理等因素相关。

1、疾病类型:

多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等不同类型的脱髓鞘病预后差异较大。复发缓解型多发性硬化通过免疫调节治疗可长期稳定,而进展型患者神经功能损伤较难逆转。

2、治疗时机:

早期诊断和干预是改善预后的关键。在首次临床发作后立即启动疾病修正治疗,可减少髓鞘损伤累积,延缓残疾进展。延迟治疗可能导致不可逆的轴索损害。

3、个体差异:

患者年龄、基础疾病、基因易感性等影响治疗效果。年轻患者对免疫治疗反应更佳,合并代谢综合征或维生素D缺乏者预后相对较差。

4、药物反应:

β-干扰素、芬戈莫德等免疫调节剂可降低复发率。部分患者可能出现药物耐受不良或疗效衰减,需定期评估调整方案。

5、并发症管理:

痉挛、疼痛、膀胱功能障碍等继发症状需对症处理。规范的康复训练能改善运动功能,心理干预有助于提升生活质量。

建议患者保持规律作息,避免感染和高温环境等诱发因素。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动,配合富含欧米伽-3脂肪酸的饮食。定期监测维生素B12和维生素D水平,在医生指导下进行免疫调节治疗和神经保护治疗。出现新发症状或原有症状加重时需及时复诊调整治疗方案。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

中枢神经系统内的递质主要有哪些?

中枢神经系统内的递质主要有谷氨酸、γ-氨基丁酸、多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素。

1、谷氨酸:

谷氨酸是中枢神经系统内最主要的兴奋性神经递质,参与学习记忆、突触可塑性等生理过程。谷氨酸能神经元广泛分布于大脑皮层、海马和基底节等区域,其受体分为离子型和代谢型两大类。谷氨酸递质系统异常与癫痫、阿尔茨海默病等神经系统疾病密切相关。

2、γ-氨基丁酸:

γ-氨基丁酸是中枢神经系统主要的抑制性神经递质,约30%的神经元使用γ-氨基丁酸作为递质。γ-氨基丁酸能神经元主要分布于基底节、小脑和脊髓,其受体分为γ-氨基丁酸A型和γ-氨基丁酸B型。γ-氨基丁酸系统功能紊乱可导致焦虑、失眠和癫痫发作。

3、多巴胺:

多巴胺是重要的单胺类神经递质,主要产生于中脑的黑质和腹侧被盖区。多巴胺能神经元投射至纹状体、前额叶皮层等区域,参与运动控制、奖赏机制和认知功能。多巴胺系统异常与帕金森病、精神分裂症等疾病有关。

4、5-羟色胺:

5-羟色胺又称血清素,主要产生于脑干的中缝核群。5-羟色胺能神经元广泛投射至大脑皮层、边缘系统和脊髓,参与情绪调节、睡眠觉醒周期和痛觉调制。5-羟色胺系统功能异常与抑郁症、焦虑症和偏头痛等疾病相关。

5、去甲肾上腺素:

去甲肾上腺素主要由脑干的蓝斑核神经元合成释放,其纤维投射至全脑各区域。去甲肾上腺素参与觉醒、注意力和应激反应的调节。去甲肾上腺素系统功能紊乱可能导致注意力缺陷多动障碍和某些情绪障碍。

保持规律作息和适度运动有助于维持神经递质系统的平衡。富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等可促进5-羟色胺合成,坚果类食物中的酪氨酸是多巴胺前体。避免长期精神紧张和睡眠不足,这些因素可能干扰神经递质的正常代谢。当出现明显的情绪或认知功能异常时,应及时就医评估神经递质系统功能状态。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

中枢神经系统包括哪两个主要部分?

中枢神经系统主要包括大脑和脊髓两部分。

1、大脑:

大脑是中枢神经系统的核心部分,位于颅腔内,由左右两个半球组成。大脑表面布满沟回,可增加表面积,包含约860亿个神经元。大脑皮层负责高级神经活动,如思维、记忆、语言和意识。大脑内部还有基底神经节、丘脑、下丘脑等重要结构,分别参与运动调节、感觉信息中转和内分泌调控。

2、脊髓:

脊髓位于椎管内,呈圆柱形,上端与延髓相连,下端终止于第一腰椎水平。脊髓具有传导功能和反射功能,能将外周神经的感觉信息上传至脑部,并将脑部的运动指令下传至效应器。脊髓灰质内含多种反射中枢,如膝跳反射中枢。脊髓白质由上行和下行的神经纤维束组成,构成脑与周围神经的联系通路。

保持中枢神经系统健康需注意均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物;规律进行有氧运动如快走、游泳等促进脑部血液循环;保证充足睡眠帮助神经细胞修复;避免长期精神紧张和过度用脑;定期体检监测血压、血糖等指标,预防脑血管疾病。出现头痛、肢体麻木等神经系统症状时应及时就医检查。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

噪声对人体中枢神经系统的影响是什么?

噪声对人体中枢神经系统的影响主要包括听觉系统损伤、睡眠障碍、认知功能下降、情绪紊乱和内分泌失调。长期暴露于高强度噪声环境中可能引发耳鸣、听力下降等听觉问题,干扰睡眠节律导致失眠,影响记忆力和注意力,诱发焦虑抑郁情绪,并干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。

1、听觉系统损伤:

噪声超过85分贝可造成内耳毛细胞不可逆损伤,初期表现为暂时性听阈偏移,长期暴露会导致永久性听力损失。职业性噪声聋是典型的噪声相关职业病,伴随耳鸣、耳闷等症状。防护措施包括佩戴降噪耳塞、控制暴露时间,严重者需使用改善微循环药物如银杏叶提取物。

2、睡眠障碍:

夜间40分贝以上噪声即可干扰睡眠结构,减少深睡眠和快速眼动睡眠时间。持续睡眠碎片化会导致日间嗜睡、工作效率下降,长期可能诱发高血压等躯体疾病。建议睡前关闭声源,必要时在医生指导下使用镇静催眠药物如唑吡坦。

3、认知功能损害:

噪声通过激活大脑杏仁核引发应激反应,抑制前额叶皮层功能。儿童在65分贝教室环境中阅读能力下降20%,成人出现工作记忆容量缩减。认知训练和正念冥想可部分缓解影响,严重认知障碍需神经心理评估。

4、情绪障碍:

噪声应激促使去甲肾上腺素过度分泌,易引发易怒、焦虑等情绪问题。地铁周边居民抑郁症状发生率较安静区域高34%。心理干预可采用认知行为疗法,必要时配合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

5、内分泌紊乱:

噪声刺激通过下丘脑-垂体-肾上腺轴持续升高皮质醇水平,可能诱发糖代谢异常、免疫功能抑制等问题。工厂工人晨起皮质醇水平较常人高42%。调节方式包括规律作息、补充维生素B族营养素。

建议采取分级噪声防护策略:优先消除声源,无法消除时采用隔音措施,必要时使用个人防护装备。每日保证7-8小时安静睡眠,增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼摄入,定期进行太极拳等舒缓运动有助于神经系统修复。出现持续头痛、记忆力减退等症状时应及时进行神经专科检查。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

中枢神经系统脱髓鞘是什么?

中枢神经系统脱髓鞘是指神经纤维的髓鞘受损或破坏,导致神经信号传递受阻或异常。这种疾病可能由自身免疫反应、遗传因素、感染、代谢异常等多种原因引起,通常表现为感觉异常、运动障碍、视力下降等症状。治疗方式包括药物治疗、康复训练等。

1、自身免疫:自身免疫性疾病如多发性硬化症可能导致免疫系统攻击髓鞘,造成脱髓鞘。治疗方法包括使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等,以及糖皮质激素如泼尼松。

2、遗传因素:某些遗传性疾病如肾上腺脑白质营养不良可能引起髓鞘生成或维持异常。治疗主要通过基因治疗和营养支持,如补充维生素B12和叶酸。

3、感染:病毒感染如单纯疱疹病毒、EB病毒等可能直接或间接损害髓鞘。抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦可用于治疗感染引起的脱髓鞘。

4、代谢异常:代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能异常可能影响髓鞘的代谢和修复。控制基础疾病如使用胰岛素、甲状腺激素替代治疗是关键。

5、环境因素:长期暴露于某些化学物质或辐射可能损害髓鞘。避免接触有害物质,加强防护措施,如使用防护服和空气净化器。

日常护理中,患者应保持均衡饮食,多摄入富含维生素B族和抗氧化物质的食物,如全谷物、绿叶蔬菜和坚果。适量运动如散步、瑜伽有助于改善血液循环和神经功能。定期复查和遵医嘱用药是控制病情的重要措施。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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