原发性心肌病是指病因未明、以心肌病变为主要表现的心脏疾病，主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等类型。这类疾病可能与遗传因素、代谢异常、免疫紊乱、病毒感染等因素有关，通常表现为心力衰竭、心律失常、胸痛或晕厥等症状。诊断需结合心脏超声、核磁共振或基因检测等检查，治疗以控制症状和延缓疾病进展为主。
1、扩张型心肌病扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能减退为特征，患者可能出现活动后气促、下肢水肿等心力衰竭表现。部分病例与家族遗传相关，如抗肌萎缩蛋白基因突变。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心功能，严重者可考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。
2、肥厚型心肌病肥厚型心肌病表现为心室壁异常增厚，可能与肌节蛋白基因突变有关。常见症状包括运动后胸痛、呼吸困难，部分患者会突发室性心律失常。治疗以β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂为主，存在梗阻的患者可能需要室间隔消融术。
3、限制型心肌病限制型心肌病以心室舒张功能受限为特点，心肌僵硬导致回心血量减少。淀粉样变性、血色病等是常见继发原因，原发性病例较少。临床表现类似缩窄性心包炎，需通过心内膜活检鉴别。利尿剂可缓解症状，但缺乏特异性治疗手段。
4、致心律失常性右室心肌病该类型以右心室心肌被脂肪纤维组织替代为特征，易引发室性心动过速甚至猝死，常见于青年运动员。诊断依赖心脏核磁共振显示右心室结构异常，治疗需植入心律转复除颤器预防猝死，并配合抗心律失常药物。
5、未分类心肌病包括左室致密化不全等特殊类型，表现为心肌小梁异常增多。这类疾病可能单独存在或合并其他心脏畸形，诊断需结合影像学特征。治疗主要针对心力衰竭和心律失常等并发症，部分患者需要抗凝治疗预防血栓。
原发性心肌病患者应避免剧烈运动和高盐饮食，定期监测心功能变化。保持规律作息有助于减轻心脏负荷，出现心悸或呼吸困难加重时需及时就医。建议直系亲属进行筛查以早期发现家族性病例，妊娠患者需由心脏科和产科医生共同评估风险。日常可记录体重和症状变化，配合医生调整药物剂量。
原发性醛固酮增多症的检查项目包括血浆醛固酮浓度测定、肾素活性检测和肾上腺CT扫描。
血浆醛固酮浓度测定通过抽取静脉血检测醛固酮水平，若结果显著升高可提示醛固酮分泌异常。肾素活性检测需在低盐饮食或站立位状态下采血，肾素活性受抑制而醛固酮升高是诊断的重要依据。肾上腺CT扫描能清晰显示肾上腺结节或增生，区分腺瘤型与特发性醛固酮增多症，薄层增强扫描可发现直径3毫米以上的微小病变。部分患者需进行盐水输注试验或卡托普利试验进一步验证自主分泌功能。
确诊后建议低盐饮食并定期监测血压和血钾水平。
原发性肺癌早期预后通常较好，5年生存率较高。
早期原发性肺癌指肿瘤局限于肺内且未发生淋巴结或远处转移，此时通过手术切除病灶可获得较好疗效。肿瘤直径小于3厘米且无胸膜侵犯的ⅠA期患者，术后5年生存率可达80％以上。采用胸腔镜微创手术可减少创伤，配合术后定期复查胸部CT能及时发现复发迹象。部分患者术后需辅助化疗或靶向治疗以降低复发概率，EGFR基因检测阳性者使用吉非替尼片等靶向药物效果显著。
早期发现是改善预后的关键，低剂量螺旋CT筛查有助于发现亚厘米肺结节。术后需戒烟并避免二手烟，保持适度运动增强肺功能，出现咳嗽咳血等症状应及时复查。
链球菌肾小球肾炎通常可以治愈，多数患者通过规范治疗可恢复肾功能。
链球菌肾小球肾炎是由链球菌感染后免疫反应引起的肾脏炎症，早期表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗需针对感染源使用抗生素如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等消除链球菌，同时配合利尿剂呋塞米片减轻水肿。急性期需卧床休息，限制盐分摄入以减轻肾脏负担。若出现高血压需使用降压药如卡托普利片控制血压。多数患者在2-4周内症状缓解，6-8周尿检指标恢复正常。少数重症患者可能进展为慢性肾炎，需长期随访监测肾功能。
治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，定期复查尿常规和肾功能。
肾小球肾炎部分类型可以治好，部分类型可能发展为慢性病程。治疗方法包括生活干预、药物治疗及对症处理。
肾小球肾炎的治疗效果与病理类型密切相关。急性链球菌感染后肾小球肾炎多数在6-8周内自发缓解，儿童治愈率较高。微小病变型肾病对激素治疗敏感，90％患者可获得临床缓解。膜性肾病部分患者可能自发缓解，其余需免疫抑制剂治疗。局灶节段性肾小球硬化及膜增生性肾炎预后较差，易进展至慢性肾衰竭。治疗需控制蛋白尿和高血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。严重病例需使用糖皮质激素如泼尼松片联合环磷酰胺片。
患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免感染和肾毒性药物，定期监测尿常规和肾功能指标。
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