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如何判断小儿血管瘤

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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怎样判断有性功能障碍?

性功能障碍可通过勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍、性交疼痛、性高潮障碍等症状判断。性功能障碍可能与心理因素、内分泌异常、血管病变、神经系统疾病、药物副作用等因素有关,建议及时就医明确诊断。

1、勃起功能障碍

勃起功能障碍表现为阴茎持续无法达到或维持足够硬度完成性交。可能与动脉粥样硬化导致阴茎供血不足有关,常伴随心血管疾病风险升高。可遵医嘱使用他达拉非片、枸橼酸西地那非片等PDE5抑制剂,或采用阴茎血管重建术治疗。日常需控制血压血糖,避免过度疲劳。

2、性欲减退

性欲减退指持续缺乏性幻想和性活动欲望。甲状腺功能减退可能导致睾酮水平下降,伴随乏力、体重增加等症状。需检测性激素六项,必要时补充十一酸睾酮胶丸。心理因素引起时需配合认知行为治疗,伴侣共同参与有助于改善。

3、射精障碍

射精障碍包括早泄、延迟射精或不射精。早泄多与阴茎头敏感度增高或5-羟色胺受体异常有关,可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片局部麻醉。脊髓损伤导致的射精障碍需进行电刺激取精,同时排查糖尿病等基础疾病。

4、性交疼痛

性交疼痛常见于阴道痉挛或阴茎异常勃起。阴道痉挛可能与盆底肌过度紧张有关,需进行渐进式肌肉放松训练。佩罗尼氏病引起的阴茎弯曲疼痛,可注射胶原酶溶组织梭菌进行治疗,严重者需手术矫正。

5、性高潮障碍

性高潮障碍指持续无法获得性高潮,女性多见。抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片可能抑制高潮反射,需调整用药方案。糖尿病神经病变会降低阴蒂敏感度,需控制血糖并配合震动刺激治疗。心理因素需进行性感集中训练。

建议保持规律作息和适度运动,避免过量饮酒。伴侣间加强沟通,减少焦虑情绪。确诊需进行国际勃起功能指数问卷、夜间阴茎勃起监测等检查。切勿自行服用壮阳药物,所有治疗应在医生指导下进行。合并慢性疾病患者需优先控制基础病情。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

怎样判断牙槽骨吸收程度?

牙槽骨吸收程度可通过临床检查、影像学评估和牙周探诊等方式综合判断。主要有牙周探诊深度测量、X线片检查、锥形束CT扫描、骨密度检测、牙龈退缩程度观察等方法。

1、牙周探诊深度测量

使用牙周探针测量牙龈沟或牙周袋深度,正常探诊深度为1-3毫米。探诊深度超过3毫米提示可能存在牙槽骨吸收,探诊时出血或溢脓表明存在活动性炎症。该方法操作简便但受牙龈肿胀程度影响,需结合其他检查综合判断。

2、X线片检查

根尖片或全景片可显示牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离,正常应小于2毫米。X线片能观察到骨高度降低、骨小梁稀疏等吸收表现,但对早期轻度吸收敏感性不足,无法显示三维骨量变化。

3、锥形束CT扫描

锥形束CT能三维重建牙槽骨形态,精确测量骨高度和厚度损失程度,识别唇舌侧骨板缺损情况。其辐射量低于传统CT,适合评估复杂骨吸收模式和种植术前规划,但成本较高且需要专业影像解读。

4、骨密度检测

通过定量CT或双能X线吸收测定法评估骨矿物质含量,数值低于同龄人平均值提示骨质疏松风险。全身性骨密度下降可能加速牙槽骨吸收,该方法多用于全身骨代谢评估而非局部诊断。

5、牙龈退缩程度观察

牙龈边缘位置相对于釉牙骨质界的变化可间接反映骨吸收,每毫米牙龈退缩对应约0.8毫米骨高度丧失。但牙龈位置受刷牙方式、正畸力等多因素影响,需排除非骨吸收导致的假性退缩。

日常应注意采用巴氏刷牙法清洁牙齿,使用牙线或冲牙器清理邻面,每半年进行专业洁治。吸烟者需戒烟,糖尿病患者需控制血糖。发现牙齿松动、牙龈出血或敏感时应及时就诊,早期干预可延缓骨吸收进展。重度骨吸收患者需进行骨增量手术或选择特殊修复方案。

张天奇

山东省立医院 口腔科

怎样判断小孩肚子里是否有虫子?

儿童肚子里是否有寄生虫可通过观察症状、粪便检查、血液检测等方式判断。常见表现主要有夜间磨牙、腹痛、食欲异常、肛门瘙痒、营养不良等。

1、观察症状

寄生虫感染可能导致儿童出现夜间磨牙现象,因虫体活动刺激神经反射引起。部分患儿会出现阵发性脐周疼痛,进食后缓解,与蛔虫在肠道内活动有关。若发现儿童频繁抓挠肛门周围,尤其在夜间加重,需警惕蛲虫感染可能。长期寄生虫感染还可能表现为食欲亢进但体重不增,或出现异食癖等营养吸收障碍症状。

2、粪便检查

通过显微镜检查粪便标本是确诊肠道寄生虫的金标准。家长可收集儿童新鲜粪便送检,需连续检查3天以提高检出率。常见检出虫卵包括蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵等。蛲虫感染时可在患儿肛周粘贴透明胶带采集虫卵,最佳采样时间为清晨未排便前。检查前应避免使用驱虫药以免影响结果准确性。

3、血液检测

血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞比例升高,提示寄生虫感染可能。对于疑似旋毛虫、弓形虫等组织内寄生虫,需进行特异性抗体检测。部分严重感染患儿可能出现血清总IgE水平升高,但该指标缺乏特异性,需结合其他检查综合判断。

4、影像学检查

腹部超声可发现胆道蛔虫症引起的胆管扩张,或蛔虫团块导致的肠梗阻征象。X线检查有助于判断蛔虫性肠梗阻或阑尾蛔虫症。CT扫描对肝脏、肺部等器官的寄生虫感染有较高诊断价值,如肝吸虫病、肺吸虫病等。

5、特殊检测

十二指肠引流液检查可提高华支睾吸虫、肝吸虫等寄生虫检出率。对于疑似脑囊虫病的患儿,需进行脑脊液检查及头部影像学检查。分子生物学检测如PCR技术可用于鉴别寄生虫种类,尤其适用于轻度感染或虫体不排卵阶段。

家长应培养儿童饭前便后洗手习惯,定期修剪指甲避免虫卵残留。生食蔬菜水果需彻底清洗,肉类要充分煮熟。避免儿童接触可能被粪便污染的土壤或水源。若确诊寄生虫感染,应在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片、磷酸哌嗪宝塔糖等驱虫药物,所有家庭成员需同步治疗。每半年可进行一次预防性驱虫,但不可自行频繁用药。日常可适当增加南瓜子、胡萝卜等有助于寄生虫排出的食物。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

怎样判断是水肿眼还是脂肪眼?

水肿眼和脂肪眼可通过按压回弹速度、触感硬度、晨起变化等特征判断。水肿眼通常表现为按压后凹陷缓慢回弹、触感柔软、晨起加重;脂肪眼则表现为按压无凹陷、触感紧实、全天无明显变化。

水肿眼多由睡前饮水过量、高盐饮食、睡眠不足等生理因素导致,也可能与肾脏疾病、甲状腺功能减退等病理因素相关。典型表现为眼睑皮肤薄而透亮,按压后形成暂时性凹痕,常伴有晨起面部浮肿。改善需限制夜间液体摄入,减少盐分,冷敷缓解。若持续不消退需排查肾功能异常或内分泌疾病。

脂肪眼主要由眶隔脂肪膨出或眼轮匝肌松弛形成,触诊可触及团块状脂肪组织,无按压凹陷。先天性因素或衰老导致的结缔组织松弛是常见诱因,可能伴随眼袋下垂。非手术改善可通过咖啡因眼霜暂时收紧,射频治疗促进胶原再生。严重者需行眶隔脂肪释放复位术或眼袋切除术。

日常可记录晨晚间眼部状态变化,水肿眼症状多在活动后减轻,脂肪眼则全天稳定。避免过度揉搓眼睛,选择含维生素K的护肤品帮助改善微循环。若伴随尿量减少、体重骤增或颈部肿胀,建议尽早就医排查系统性疾病。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

怎样判断是过敏还是湿疹还是疱疹?

皮肤出现红斑、瘙痒等症状时,可能由过敏性皮炎、湿疹或疱疹引起。过敏性皮炎多与接触致敏物质有关,湿疹常表现为慢性反复发作,疱疹则多伴随簇集性水疱和疼痛。可通过皮损形态、病程特点及伴随症状初步区分,但需皮肤科医生结合实验室检查确诊。

1、过敏性皮炎

过敏性皮炎通常由接触过敏原触发,如花粉、尘螨或化妆品。皮损多呈边界清晰的红斑伴剧烈瘙痒,脱离过敏原后症状可缓解。急性期可能出现水肿性丘疹,慢性期可见皮肤增厚。医生可能建议斑贴试验明确过敏原,治疗可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏或复方甘草酸苷胶囊。日常需避免搔抓并记录可疑致敏物。

2、湿疹

湿疹多与皮肤屏障功能障碍相关,表现为对称分布的多形性皮损,急性期可见渗出性红斑,慢性期呈现苔藓样变和脱屑。环境干燥或精神压力可能诱发加重。治疗需长期保湿护理,医生可能开具他克莫司软膏、氢化可的松乳膏或口服盐酸左西替利嗪片。患者应减少热水烫洗,使用温和无刺激的清洁产品。

3、单纯疱疹

单纯疱疹由HSV病毒感染引起,特征为成簇透明小水疱伴灼痛感,好发于口周或生殖器区域。初发可能伴随发热和淋巴结肿大,皮损破溃后形成糜烂面。医生可能通过PCR检测确诊,治疗需早期使用阿昔洛韦乳膏、泛昔洛韦片或喷昔洛韦凝胶。发作期应避免接触婴幼儿及免疫低下人群。

4、带状疱疹

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活导致,沿神经节分布的单侧带状排列水疱是典型表现,常伴神经痛。中老年人和免疫力低下者易发。确诊需结合病毒学检查,治疗包括口服伐昔洛韦分散片、甲钴胺片缓解神经痛,外用炉甘石洗剂。急性期需保持皮损干燥,避免继发感染。

5、鉴别要点

过敏性皮炎发病急且与过敏原暴露时间关联明确;湿疹病程迁延易反复;疱疹类疾病具有病毒性感染的全身症状和特征性皮损演变过程。皮肤镜检查和血清IgE检测有助于鉴别,必要时需行皮肤活检。三类疾病均需避免自行使用强效激素药膏,尤其疱疹误用激素可能导致感染扩散。

出现不明原因皮肤病变时,建议记录皮损变化过程并拍摄清晰照片供医生参考。保持患处清洁干燥,避免过度清洗和使用碱性洗剂。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。穿着宽松棉质衣物,室内湿度维持在40%-60%。若皮损持续加重或伴随发热等全身症状,须及时至皮肤科进行真菌镜检、过敏原筛查等专项检查。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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