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新生儿脐部出血主要是由这两个原因引起的!

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程航 住院医师
慈铭体检
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脑卒中急性期的康复主要注意什么?

脑卒中急性期的康复主要注意生命体征监测、体位管理、早期肢体活动、吞咽功能评估和情绪支持。脑卒中急性期通常指发病后1-2周,此阶段康复需在医生指导下进行,以防止并发症并促进功能恢复。

1、生命体征监测

脑卒中急性期需持续监测血压、心率、血氧等指标。血压波动可能加重脑水肿或诱发再出血,心率异常可能反映心脏代偿功能不足,血氧低于90%需警惕肺部感染或呼吸衰竭。医护人员会通过心电监护仪动态观察,家属发现异常应及时告知医生。此阶段避免自行调整降压药物剂量。

2、体位管理

卧床时需每2小时翻身一次,预防压疮和坠积性肺炎。偏瘫患者应采用良肢位摆放,患侧上肢保持肩关节外展、肘腕伸展,下肢避免髋关节外旋。床头抬高30度可减少颅内静脉回流阻力。使用气垫床或软枕保护骨突部位,注意保持脊柱轴线平直。

3、早期肢体活动

病情稳定24-48小时后可开始被动关节活动,每日2-3次,每个关节重复5-10次。活动范围从近端肩髋关节到远端指趾关节,动作轻柔缓慢。主动训练需康复师评估后开展,如桥式运动、翻身训练等。避免过度活动诱发肌肉痉挛或关节损伤。

4、吞咽功能评估

约50%急性期患者存在吞咽障碍,需通过洼田饮水试验筛查。轻度障碍可采用代偿性姿势如低头吞咽,中重度需鼻饲饮食防止误吸。进食时选择糊状食物,保持坐位60度以上,餐后清洁口腔。言语治疗师会指导舌肌训练和声门闭合练习。

5、情绪支持

急性期患者易出现焦虑抑郁,家属应多沟通鼓励,避免负面情绪暗示。认知障碍者可利用日历、照片等定向训练。音乐治疗和放松训练有助于缓解应激反应。严重情绪问题需心理科会诊,必要时短期使用舍曲林片等抗抑郁药物。

脑卒中急性期康复需多学科团队协作,包括神经科医生、康复师、营养师等。饮食宜选择低盐低脂高蛋白流质,如鱼肉粥、蒸蛋羹等,每日分5-6次少量进食。康复训练需循序渐进,避免疲劳。出院后定期复查头颅CT,监测肝肾功能和电解质平衡。保持环境无障碍改造,预防跌倒等二次伤害。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙髓炎主要病因是什么 牙髓炎主要是三个原因\"搞鬼\"?

牙髓炎主要与细菌感染、物理刺激、化学刺激等因素有关。

牙髓炎通常由龋齿发展而来,细菌通过龋洞侵入牙髓组织引发感染。牙齿受到外力撞击或长期磨耗可能导致牙髓暴露,进而诱发炎症反应。某些具有刺激性的口腔材料或药物接触牙髓时,也可能造成化学性损伤。牙髓炎常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状,严重时可导致牙髓坏死。临床常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等,需在医生指导下使用。

建议保持口腔卫生,定期检查牙齿,出现牙痛症状及时就医治疗。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

血常规主要看哪几项?

血常规主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数和中性粒细胞百分比等指标。这些指标可反映感染、贫血、凝血功能及免疫状态等基本情况。

1、白细胞计数

白细胞计数反映机体免疫状态,数值升高常见于细菌感染、炎症或血液系统疾病,降低可能与病毒感染、放射线损伤或药物副作用有关。需结合中性粒细胞、淋巴细胞等分类计数综合判断。若异常持续存在,建议进一步检查骨髓造血功能或感染指标。

2、红细胞计数

红细胞计数与血红蛋白共同评估贫血或红细胞增多症。数值降低提示贫血,可能由缺铁、维生素B12缺乏或慢性疾病引起;升高见于脱水、高原反应或真性红细胞增多症。需结合平均红细胞体积等参数明确贫血类型。

3、血红蛋白浓度

血红蛋白直接反映血液携氧能力,低于正常值可诊断为贫血,需排查消化道出血、营养不良或造血功能障碍;异常升高需警惕慢性缺氧或骨髓增殖性疾病。孕妇及儿童需采用特定参考范围评估。

4、血小板计数

血小板计数异常提示凝血功能障碍。减少可能由免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血或脾功能亢进导致,增加见于缺铁、感染或原发性血小板增多症。显著降低时需预防自发性出血风险。

5、中性粒细胞百分比

中性粒细胞占比反映急性炎症反应,升高多见于细菌感染、创伤或应激状态;降低常见于病毒感染、药物反应或血液病。需结合淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等变化判断感染类型。

血常规异常时应结合临床症状和其他实验室检查综合评估。日常需保持均衡饮食,适量补充富含铁、叶酸和维生素B12的食物如瘦肉、绿叶蔬菜。避免剧烈运动后立即采血,检查前无须空腹但应避免高脂饮食。若指标持续异常或伴随头晕、乏力等症状,应及时就医排查病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

1型糖尿病主要是什么原因引起的?

1型糖尿病主要是由自身免疫破坏胰岛β细胞引起的。

1型糖尿病的发病机制与遗传易感性、环境因素和自身免疫反应密切相关。遗传因素中,HLA-DQ和HLA-DR基因变异与发病风险显著相关。环境触发因素包括病毒感染如柯萨奇病毒、风疹病毒等,这些病毒可能通过分子模拟机制诱发针对胰岛β细胞的自身免疫反应。自身免疫反应导致胰岛β细胞逐渐被破坏,胰岛素分泌绝对不足。患者通常表现为多饮、多尿、体重下降等典型症状,发病年龄多在儿童或青少年期。

日常需严格监测血糖,遵医嘱使用胰岛素治疗,保持规律饮食和适度运动。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

引起梅毒的原因主要是什么?

梅毒主要是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。

梅毒螺旋体通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,常见传播途径包括无保护性行为、母婴垂直传播以及血液接触。早期感染后,病原体可经淋巴系统扩散至全身,引发局部硬下疳和淋巴结肿大。若未及时治疗,可能发展为二期梅毒,表现为全身皮疹、黏膜斑等;进入潜伏期后,部分患者会进展为三期梅毒,累及心血管或神经系统。不洁性行为、多性伴侣及未规范使用安全套会显著增加感染风险。

日常应避免高危性行为,确诊后需严格遵医嘱完成全程青霉素治疗并定期复查血清学指标。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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