血压正常了可不可以停用降压药

Question

血压正常了可不可以停用降压药

Answer 1

血压恢复正常后不可擅自停用降压药。降压药的使用需严格遵循医嘱，突然停药可能导致血压反弹或心血管事件风险增加。

1、血压波动风险：

人体血压受昼夜节律、情绪、季节等多因素影响，服药后测量的正常值可能是药物作用结果。擅自停药后24小时内可能出现反跳性高血压，收缩压可骤升20-40毫米汞柱，增加脑出血风险。临床常见降压药如氨氯地平、厄贝沙坦等均需持续维持血药浓度。

2、靶器官保护需求：

降压药除调节血压外，还具有保护心脑肾血管内皮功能的作用。例如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物可延缓糖尿病肾病进展，β受体阻滞剂能改善心肌重构。这些器官保护作用需要长期用药维持。

3、疾病进展特点：

原发性高血压是慢性进行性疾病，血压正常化不代表病理改变消失。动脉硬化、血管痉挛等病变可能持续存在，停药后3-6个月内有87％患者会出现血压回升。合并冠心病者更易发生停药后心绞痛发作。

4、用药调整原则：

确需调整用药时，应在心内科医生指导下进行。医生会评估动态血压监测、靶器官损害程度等指标，采用阶梯式减量法，每次减少原剂量25％，观察2-4周无异常后再考虑进一步调整。夏季血压偏低时段是常见减药窗口期。

5、替代管理方案：

血压稳定者可配合非药物干预，每日钠盐摄入控制在5克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议采用得舒饮食模式，增加芹菜、海带等富钾食物，保持BMI＜24。戒烟限酒可增强降压药物敏感性。

定期家庭血压监测应持续至停药后1年，每周测量3次并记录。晨起后1小时内和睡前各测1次，注意测量前静坐5分钟。若收缩压持续＞135毫米汞柱或出现头痛、视物模糊等症状，需立即就医。合并糖尿病、高脂血症患者更需严格遵循长期用药方案。