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不伤肾的痛风药有哪些

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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转移因子伤肝伤肾吗?

转移因子一般不会直接导致肝肾功能损伤,但长期或过量使用可能对肝肾造成一定负担。转移因子作为一种免疫调节剂,主要用于增强机体免疫力,其成分多为多肽和核苷酸,通常不会对肝肾产生直接毒性。然而,部分人群因个体差异或合并用药可能增加肝肾负担,建议在医生指导下使用。

1、药物成分:转移因子的主要成分为多肽和核苷酸,这些物质在体内代谢过程中对肝肾的负担较小。正常情况下,肝肾能够有效代谢和排出这些成分,不会造成明显损伤。

2、个体差异:部分人群因遗传因素或基础疾病,可能存在肝肾代谢功能较弱的情况。这类人群在使用转移因子时,可能需要调整剂量或监测肝肾功能,以避免潜在风险。

3、合并用药:如果同时使用其他药物,尤其是一些可能对肝肾有损害的药物,可能会增加肝肾负担。建议在使用转移因子前,咨询医生并告知所有正在使用的药物,以便评估风险。

4、长期使用:长期或过量使用转移因子可能对肝肾产生一定压力。尽管其毒性较低,但长期积累可能导致代谢负担增加,建议定期监测肝肾功能,确保安全。

5、特殊人群:老年人、儿童及肝肾功能不全者在使用转移因子时需更加谨慎。这类人群的代谢能力较弱,容易受到药物影响,建议在医生指导下使用,并密切观察身体反应。

合理使用转移因子对肝肾的影响较小,但特殊人群需注意监测。日常饮食中可增加富含维生素和抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、水果和坚果,有助于保护肝肾健康。同时,适量运动如散步、瑜伽等也能促进新陈代谢,增强身体抵抗力。若出现不适症状,应及时就医并调整用药方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

急性肾损伤肾脏替代治疗是怎么回事?
急性肾损伤肾脏替代治疗是通过人工方法替代肾脏功能,帮助患者清除体内代谢废物和多余水分,维持电解质平衡。治疗方法包括血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗,适用于肾功能严重受损或无法自行恢复的患者。 1、血液透析是最常见的肾脏替代治疗方式,通过透析机将患者的血液引出体外,经过透析器清除毒素和多余水分,再将净化后的血液回输体内。血液透析通常每周进行2-3次,每次4小时左右,适用于急性肾损伤且病情较重的患者。 2、腹膜透析利用患者自身的腹膜作为透析膜,将透析液注入腹腔,通过腹膜与血液之间的物质交换清除毒素和水分。腹膜透析分为持续不卧床腹膜透析和间歇性腹膜透析,前者每天进行4次,后者每天进行3-4次,适用于病情相对稳定且不适合血液透析的患者。 3、连续性肾脏替代治疗是一种持续进行的透析方式,通过缓慢、持续地清除毒素和水分,减少对患者血流动力学的影响。连续性肾脏替代治疗适用于病情危重、血流动力学不稳定的患者,通常需要24小时不间断进行,治疗时间根据患者病情而定。 急性肾损伤肾脏替代治疗的选择应根据患者的具体情况,包括病情严重程度、血流动力学状态、合并症等因素综合考虑。血液透析适用于病情较重、血流动力学稳定的患者,能够快速清除毒素和水分,但可能对心血管系统造成一定负担。腹膜透析适用于病情相对稳定、不适合血液透析的患者,操作简便,对心血管系统影响较小,但清除效率相对较低。连续性肾脏替代治疗适用于病情危重、血流动力学不稳定的患者,能够持续、缓慢地清除毒素和水分,减少对心血管系统的影响,但需要24小时不间断进行,对医疗资源要求较高。 急性肾损伤肾脏替代治疗的实施需要密切监测患者的生命体征、电解质水平、液体平衡等指标,及时调整治疗方案。治疗过程中应注意预防感染、出血、低血压等并发症,确保治疗安全有效。对于急性肾损伤患者,早期识别和及时干预是改善预后的关键,肾脏替代治疗应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,并密切监测治疗效果和并发症,确保患者安全度过急性期,促进肾功能恢复。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

急性肾损伤肾脏替代治疗的指征?
急性肾损伤患者需要肾脏替代治疗的指征包括严重电解质紊乱、容量超负荷和尿毒症症状。肾脏替代治疗通过血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗等方式清除体内代谢废物和多余水分,改善内环境稳定。 1、严重电解质紊乱:急性肾损伤可能导致高钾血症、低钠血症等电解质失衡。高钾血症会引起心律失常,低钠血症则可能导致脑水肿。肾脏替代治疗能快速纠正电解质紊乱,避免危及生命。常用方法包括血液透析和连续性肾脏替代治疗,通过透析液与血液交换,调节电解质浓度。 2、容量超负荷:急性肾损伤患者常出现少尿或无尿,导致体内水分潴留,引起肺水肿、心力衰竭等并发症。肾脏替代治疗可有效清除多余水分,减轻心脏负担。腹膜透析通过腹腔内透析液与血液进行物质交换,缓慢清除水分;连续性肾脏替代治疗则可持续调节体液平衡。 3、尿毒症症状:急性肾损伤患者体内代谢废物蓄积,可能出现恶心、呕吐、意识障碍等尿毒症症状。肾脏替代治疗能清除尿素、肌酐等毒素,改善症状。血液透析通过体外循环清除毒素,腹膜透析则利用腹膜作为半透膜进行物质交换。 急性肾损伤患者应根据病情选择合适的肾脏替代治疗方式,及时纠正电解质紊乱、容量超负荷和尿毒症症状,改善预后。医生会综合评估患者病情、并发症及治疗条件,制定个体化治疗方案,确保治疗效果和安全性。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

降尿酸不伤肾,选对药物是关键?
降尿酸不伤肾的关键在于选择对肾脏负担较小的药物,如非布司他、苯溴马隆和别嘌醇,同时配合饮食和生活方式调整。高尿酸血症可能导致痛风或肾脏损伤,治疗时应优先考虑药物对肾脏的影响,避免使用可能加重肾负担的药物。非布司他通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平,对肾功能影响较小;苯溴马隆促进尿酸排泄,但需注意肾功能不全者慎用;别嘌醇适用于尿酸生成过多者,但需监测肾功能。饮食上应减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜和酒精,增加低脂乳制品和富含维生素C的食物。多喝水有助于促进尿酸排泄,每日饮水量建议在2000毫升以上。适度运动如散步、游泳和瑜伽有助于控制体重和改善代谢,但应避免剧烈运动。定期监测血尿酸水平和肾功能,及时调整治疗方案,确保降尿酸的同时保护肾脏健康。降尿酸治疗需个体化,结合药物、饮食和生活方式综合干预,才能有效降低尿酸水平并保护肾脏功能。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

二甲双胍伤肾与伤胃的问题!?
二甲双胍可能对肾脏和胃部产生一定影响,但通过合理用药和生活方式调整可以有效减少副作用。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物,主要通过抑制肝脏葡萄糖生成和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。长期使用可能对肾脏和胃部造成负担,但这些问题通常可以通过调整剂量、监测肾功能和改善饮食习惯来缓解。 1、二甲双胍对肾脏的影响主要与其通过肾脏排泄有关。肾功能不全的患者可能因药物蓄积而增加肾脏负担。建议定期监测肾功能,尤其是肌酐清除率,必要时调整药物剂量或更换治疗方案。对于轻度肾功能不全的患者,可以在医生指导下使用低剂量二甲双胍,而中重度肾功能不全患者则需避免使用。 2、二甲双胍对胃部的刺激可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。为减少这些副作用,建议从小剂量开始服用,逐渐增加至治疗剂量。同时,餐中或餐后服药可以减轻对胃部的刺激。对于胃肠道反应严重的患者,可以考虑使用缓释剂型,减少药物对胃黏膜的直接刺激。 3、饮食调整也是减少二甲双胍副作用的重要措施。建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,避免一次性摄入过多食物,尤其是高糖和高脂肪食物。适量增加富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于稳定血糖和减轻胃肠道负担。 4、运动干预对改善二甲双胍的疗效和减少副作用也有积极作用。建议患者进行适量的有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,每周至少150分钟。运动不仅有助于控制血糖,还能改善胃肠道功能,减少药物对胃部的刺激。 5、心理疏导在长期使用二甲双胍的患者中也具有重要意义。部分患者可能因担心药物副作用而产生焦虑或抑郁情绪,影响治疗效果。建议患者与医生保持良好沟通,了解药物的安全性和必要性,必要时寻求心理支持,保持积极的心态。 二甲双胍在合理使用和综合管理下,可以有效控制血糖并减少对肾脏和胃部的不良影响。患者应定期监测肾功能,调整饮食和运动习惯,必要时与医生沟通调整治疗方案,确保药物的安全性和有效性。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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