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二甲双胍伤肾与伤胃的问题!

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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二甲双胍用量是多少?

二甲双胍的用量需根据患者的具体情况调整,通常起始剂量为每日500mg,随餐服用,最大剂量不超过每日2000mg。1、起始剂量:建议从每日500mg开始,以减少胃肠道不适。2、剂量调整:根据血糖控制情况,可逐步增加至每日1000mg-1500mg。3、最大剂量:每日最大剂量为2000mg,分2-3次服用。4、特殊人群:老年患者或肾功能不全者需减量使用。5、注意事项:服药期间需定期监测血糖和肾功能。

二甲双胍的使用需结合饮食和运动管理,建议患者遵循低糖、低脂饮食,增加富含纤维的食物摄入,如全谷物、蔬菜和水果。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖和肾功能,避免高糖、高脂饮食,减少酒精摄入,保持良好的生活习惯,有助于更好地控制血糖水平。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

非糖尿病人吃二甲双胍的危害?

非糖尿病人服用二甲双胍可能带来多种健康风险,包括胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、肝肾负担加重以及低血糖反应。二甲双胍可通过调整饮食、补充维生素、监测肝肾功能、避免过量用药等方式减少危害。

1、胃肠道不适:二甲双胍可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。这些症状通常在用药初期出现,建议从小剂量开始服用,随餐服用可减轻不适。如果症状持续,需咨询医生调整用药方案。

2、维生素B12缺乏:长期使用二甲双胍可能干扰维生素B12的吸收,导致缺乏。维生素B12缺乏可能引起贫血、神经损伤等症状。建议定期监测维生素B12水平,必要时通过饮食或补充剂进行补充。

3、乳酸酸中毒:二甲双胍可能增加乳酸酸中毒的风险,尤其是肝肾功能不全者。乳酸酸中毒表现为乏力、呼吸困难、意识模糊等症状。肝肾功能异常者应避免使用二甲双胍,用药期间需定期监测肝肾功能。

4、肝肾负担加重:二甲双胍主要通过肾脏排泄,可能加重肝肾负担。肝肾功能不全者使用二甲双胍需谨慎,用药期间需定期监测肝肾功能指标,避免药物蓄积引发不良反应。

5、低血糖反应:虽然二甲双胍本身不易引起低血糖,但与其他降糖药物联用时可能增加低血糖风险。低血糖表现为头晕、出汗、心悸等症状。建议避免空腹服药,监测血糖水平,出现低血糖时及时补充糖分。

非糖尿病人应避免随意服用二甲双胍,用药前需咨询医生评估适应症和风险。饮食上应保持均衡,适量摄入富含维生素B12的食物如肉类、鱼类和乳制品。运动方面,建议进行适量有氧运动,如快走、游泳等,有助于改善代谢健康。定期体检,监测肝肾功能和血糖水平,有助于及时发现和处理潜在问题。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

盐酸二甲双胍片怎么吃?

盐酸二甲双胍片可通过餐中或餐后口服的方式服用,通常用于治疗2型糖尿病。用药剂量需根据病情调整,常见剂量为每次500mg、850mg或1000mg,每日2-3次。用药期间需注意监测血糖,避免低血糖发生。

1、餐中服用:盐酸二甲双胍片建议在餐中或餐后服用,以减少胃肠道不适。餐中服用可延缓药物吸收,降低血糖波动,同时减轻恶心、腹胀等不良反应。

2、剂量调整:初始剂量一般为每次500mg,每日2次,随餐服用。根据血糖控制情况,医生可能逐步调整剂量至每次850mg或1000mg,每日2-3次。

3、监测血糖:用药期间需定期监测空腹血糖和餐后血糖,确保血糖控制在目标范围内。若出现低血糖症状如头晕、心悸,需及时调整剂量或就医。

4、避免饮酒:服用盐酸二甲双胍片期间应避免饮酒,酒精可能增加乳酸酸中毒的风险。乳酸酸中毒是一种罕见但严重的副作用,表现为乏力、呼吸急促等症状。

5、定期复查:长期用药者需定期复查肝肾功能,因二甲双胍主要通过肾脏排泄,肾功能不全者需调整剂量或停药。

饮食上建议选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉,避免高糖和高脂肪饮食。运动方面可进行中等强度的有氧运动,如快走、游泳,每周至少150分钟,有助于改善胰岛素敏感性。护理上需注意足部清洁,预防糖尿病足的发生,定期进行糖尿病相关并发症筛查。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

黄酒养胃还是伤胃?

黄酒对胃的影响因人而异,适量饮用可能有助于促进消化,但过量饮用可能对胃黏膜造成刺激。黄酒中含有一定量的酒精和有机酸,适量饮用可促进胃液分泌,帮助消化食物,尤其适合胃寒体质的人群。但对于胃酸过多或患有胃炎、胃溃疡等疾病的人群,黄酒中的酒精和酸性物质可能加重胃部不适,甚至损伤胃黏膜。饮用黄酒时应注意适量,避免空腹饮用,同时搭配清淡食物以减少对胃的刺激。

1、适量饮用:黄酒中的酒精和有机酸可刺激胃液分泌,适量饮用有助于促进消化,尤其适合胃寒体质的人群。建议每次饮用不超过50毫升,避免空腹饮用。

2、胃酸过多:黄酒中的酸性物质可能刺激胃酸分泌,对于胃酸过多的人群,饮用黄酒后可能出现胃部灼热感。建议胃酸过多者减少或避免饮用黄酒。

3、胃炎患者:黄酒中的酒精可能刺激胃黏膜,加重胃炎症状。胃炎患者应避免饮用黄酒,以免引起胃痛、恶心等不适。

4、胃溃疡患者:酒精和酸性物质可能损伤胃黏膜,导致溃疡加重。胃溃疡患者应严格避免饮用黄酒,以免引起出血或穿孔等严重并发症。

5、搭配饮食:饮用黄酒时建议搭配清淡易消化的食物,如粥、面条等,以减少对胃的刺激。避免与辛辣、油腻食物同食,以免加重胃部负担。

日常饮食中应注意保护胃部健康,避免暴饮暴食,减少辛辣、油腻食物的摄入。适量运动有助于促进胃肠蠕动,改善消化功能。保持良好的作息习惯,避免熬夜,减少胃部负担。若出现胃部不适,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。通过合理的饮食和生活方式调整,可以有效维护胃部健康,预防胃部疾病的发生。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

达格列净二甲双胍缓释片1和2的区别有什么?

达格列净二甲双胍缓释片1和2的区别主要在于成分比例、适应症、剂量、药物释放机制以及副作用。

1、成分比例:达格列净二甲双胍缓释片1和2的核心区别在于达格列净和二甲双胍的比例不同。达格列净是一种SGLT2抑制剂,二甲双胍是一种双胍类降糖药。缓释片1的达格列净含量较低,适合轻度糖尿病患者;缓释片2的达格列净含量较高,适合中重度糖尿病患者。

2、适应症:缓释片1主要用于2型糖尿病患者的初始治疗,尤其适用于血糖轻度升高的患者。缓释片2则适用于血糖控制不佳或需要更强降糖效果的患者,特别是伴有肥胖或胰岛素抵抗的人群。

3、剂量:缓释片1的常规剂量为每日一次,每次一片,剂量较低。缓释片2的剂量较高,通常需要根据患者的具体血糖水平调整,可能每日一次或两次服用。

4、药物释放机制:缓释片1和2均采用缓释技术,但缓释片2的药物释放速度更慢,作用时间更长,能够更平稳地控制血糖波动。缓释片1的作用时间相对较短,适合需要快速降糖的患者。

5、副作用:缓释片1的副作用相对较少,常见的有轻度胃肠道不适。缓释片2由于剂量较高,可能引发更明显的副作用,如低血糖、尿路感染或酮症酸中毒,需密切监测。

在服用达格列净二甲双胍缓释片时,建议患者结合健康饮食和适量运动,如每天30分钟的有氧运动如快走、游泳和低糖低脂饮食如多吃蔬菜、全谷物,同时定期监测血糖水平,确保药物效果最大化并减少副作用风险。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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