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胆囊结石非要切除胆囊吗

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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胆囊结石饮食需注意什么?

胆囊结石患者饮食需注意低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则,避免暴饮暴食和刺激性食物。

胆囊结石的形成与胆汁成分失衡有关,高脂高胆固醇饮食可能刺激胆囊收缩诱发疼痛。建议选择蒸煮炖等清淡烹饪方式,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,增加蔬菜水果如西蓝花、苹果以补充膳食纤维。避免动物内脏、肥肉、油炸食品及辛辣调味品,减少咖啡、酒精摄入。规律进食有助于胆汁规律排放,每日饮水1500-2000毫升可稀释胆汁浓度。合并胆绞痛发作时应暂时禁食,待症状缓解后逐步恢复流质饮食。

日常可适当进行散步等温和运动促进胃肠蠕动,定期复查超声监测结石变化,若出现持续腹痛或发热需及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胆囊结石切除手术取石的全过程包括什么?

胆囊结石切除手术取石的全过程通常包括术前评估、麻醉、手术操作和术后恢复四个阶段。

术前评估阶段需完善血常规、肝功能、超声或CT等检查,确认结石位置、数量及胆囊状况。麻醉多采用全身麻醉,确保手术无痛进行。手术操作常见腹腔镜胆囊切除术,通过腹部3-4个小切口置入器械,分离胆囊管与动脉后切除胆囊并取出结石;少数情况需开腹手术,切口较大但视野更清晰。术后恢复包括监护生命体征、止痛处理,通常住院3-5天,1-2周后可逐步恢复正常活动。

术后需保持清淡饮食,避免高脂食物,定期复查腹部超声确认无残留结石或并发症。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胆囊结石开刀手术后有什么后遗症?

胆囊结石开刀手术后可能出现胆漏、切口感染、胆管损伤等后遗症。

胆囊结石开刀手术后,胆漏是较为常见的后遗症,多因术中胆囊管残端处理不当或胆管损伤导致,表现为腹腔引流管引出胆汁样液体或术后出现腹痛、发热等症状。切口感染多与术后护理不当、患者抵抗力低下有关,表现为切口红肿、渗液、疼痛加剧,严重时可形成脓肿。胆管损伤是较严重的并发症,可能因术中操作不慎或解剖变异导致,术后可出现黄疸、胆汁性腹膜炎等症状,需及时处理以避免肝功能损害。

术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈运动,饮食以低脂、易消化为主,定期复查腹部超声以监测恢复情况。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胆囊炎胆囊结石会影响肝功能吗?

胆囊炎胆囊结石可能会影响肝功能,但多数情况下影响较小。

胆囊炎胆囊结石若未及时治疗,可能导致胆汁淤积或胆道感染,间接影响肝功能。胆汁淤积时,胆红素代谢受阻,可能引发黄疸和转氨酶轻度升高。胆道感染严重时,细菌毒素可通过胆管逆流入肝,导致肝细胞损伤。长期反复发作的胆囊炎还可能诱发胆源性胰腺炎,进一步加重肝脏负担。胆囊结石若掉入胆总管形成梗阻,可能引发急性胆管炎,此时肝功能指标如谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等可能出现明显异常。

少数情况下,胆囊炎胆囊结石合并严重感染或长期胆汁淤积,可能诱发肝硬化或肝脓肿。这类患者通常伴有持续高热、右上腹剧痛、肝功能持续恶化等表现。胆囊结石长期刺激胆囊壁还可能增加胆囊癌风险,癌细胞转移至肝脏时会导致肝功能严重受损。

建议胆囊炎胆囊结石患者定期复查肝功能超声,避免高脂饮食,急性发作时及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

胆囊结石术后注意事项?

胆囊结石术后需注意伤口护理、饮食调整和定期复查。

胆囊结石术后伤口护理应保持清洁干燥,避免沾水或污染,防止感染。术后1-2天内可能出现轻微疼痛或不适,可遵医嘱使用止痛药物。饮食方面应从流质逐渐过渡到低脂饮食,避免油腻、辛辣、高胆固醇食物,减少对胆囊区域的刺激。术后1个月内避免剧烈运动或提重物,防止伤口裂开或出血。定期复查超声检查以评估术后恢复情况,及时发现可能的并发症如胆管狭窄或残余结石。术后可能出现腹泻或消化不良等症状,通常2-3个月后可逐渐缓解。

术后应保持规律作息,适当进行散步等轻度活动,避免长时间卧床。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

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