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小儿多动症的发病率高吗

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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性早熟发病率上升的可能因素?

性早熟发病率上升可能由环境内分泌干扰物暴露、高热量饮食、心理压力增大、肥胖率上升、过早接触成人化信息等因素引起。

1、环境干扰物:

环境中广泛存在的双酚A、邻苯二甲酸盐等内分泌干扰物可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。这些化学物质通过塑料制品、化妆品等途径进入人体,模拟雌激素作用,导致性发育启动时间提前。建议减少使用含塑化剂产品,选择玻璃或不锈钢材质的食品容器。

2、营养过剩:

长期摄入高脂肪、高糖分食物会导致体脂率升高,脂肪组织分泌的瘦素可能促进促性腺激素释放。油炸食品、含糖饮料等不仅造成能量过剩,某些食品添加剂还可能具有类雌激素活性。建立均衡膳食结构,控制每日总热量摄入是关键。

3、心理压力:

持续的精神紧张状态会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,长期应激反应可能间接影响性腺轴功能。家庭关系紧张、学业压力过大等心理社会因素,通过神经内分泌机制干扰青春期启动时相。营造轻松成长环境,保证充足睡眠有助于缓解压力。

4、肥胖流行:

超重和肥胖儿童脂肪组织中芳香化酶活性增高,促使雄激素转化为雌激素。体重指数每增加1个单位,女孩乳房发育时间可能提前1-2个月。控制体重增长速率,保持每周3-5次中等强度运动可降低风险。

5、信息刺激:

过早接触含有性暗示的影视作品、网络内容可能通过视觉听觉刺激影响大脑边缘系统。某些言情剧、成人向动漫中的亲密场景会刺激儿童神经内分泌系统,建议家长做好媒体内容筛选,避免过早接触成人化信息。

预防性早熟需建立健康生活方式,每日保证500克蔬菜水果摄入,限制屏幕时间在2小时内,每周进行游泳、跳绳等纵向运动3次以上。注意观察第二性征发育情况,女孩8岁前出现乳房发育或男孩9岁前睾丸增大应及时就诊儿童内分泌科,通过骨龄评估、激素检测明确诊断,必要时进行医学干预。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿多动症的判断标准有哪些?

小儿多动症的判断标准主要包括注意力缺陷、多动冲动、症状持续时间和功能损害四个方面。

1、注意力缺陷:

患儿在学习和生活中难以集中注意力,容易分心,经常忘记事情或丢失物品。具体表现为无法完成作业、听讲时走神、回避需要持续注意力的任务。这些症状需持续6个月以上,且与发育水平不符。

2、多动表现:

患儿表现出过度活动,如坐立不安、手脚不停摆动、在不适当场合跑动攀爬。学龄期儿童可能表现为无法安静坐着、过度说话。这些行为在不同场合都会出现,且明显超出同龄人水平。

3、冲动行为:

患儿常表现为行为控制能力差,如插话、抢答、难以等待轮候、干扰他人活动。情绪调节能力较弱,容易因小事发脾气或情绪波动大。这些行为会影响社交关系和课堂纪律。

4、症状持续时间:

诊断要求症状在12岁前出现,并持续至少6个月。症状需要在家庭和学校两个以上场合都存在,且严重影响学习和社交功能。症状不能仅出现在特定环境或特定人际关系中。

5、功能损害:

症状必须导致明显的学业、社交或职业功能损害。表现为学习成绩下降、同伴关系紧张、家庭冲突增多。需要排除其他精神障碍、药物副作用或环境因素导致的类似表现。

对于怀疑多动症的儿童,建议家长记录孩子在不同场合的行为表现,包括家庭作业完成情况、课堂表现、与同伴互动等细节。保持规律作息和适度运动有助于改善症状,如每天固定睡眠时间、进行游泳或球类活动。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。若症状持续影响生活,应及时到儿童心理科或发育行为科就诊,由专业医生进行全面评估。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

婴儿小儿多动症的表现有哪些?

婴儿小儿多动症主要表现为注意力不集中、活动过度、冲动行为、情绪不稳定、发育迟缓等。这些症状通常在3岁前开始显现,可能影响孩子的学习、社交和日常生活。

1、注意力不集中:

患儿难以长时间专注于单一任务,容易分心,对细节缺乏观察力。表现为频繁切换活动、丢三落四、听不进指令等。这类症状在需要持续注意力的活动中尤为明显,如听故事或完成拼图。

2、活动过度:

患儿表现出与年龄不符的过度活动,如不停跑动、攀爬、扭动身体。在需要安静的场合也难以保持静止,常离开座位或过度喧哗。这种活动往往缺乏目的性,且不受环境约束。

3、冲动行为:

患儿常表现为行为控制能力差,如抢答问题、打断他人、难以等待轮流。可能突然触碰危险物品或做出冒险举动,容易因小事发脾气或出现攻击性行为。

4、情绪不稳定:

患儿情绪调节能力较弱,易出现突然的情绪波动,如无故哭闹、大笑或愤怒。可能对挫折耐受性低,常因小事崩溃,情绪转变快速且剧烈。

5、发育迟缓:

部分患儿伴随语言发育迟缓、精细动作笨拙等问题。可能出现社交技能落后,如难以理解社交规则、缺乏眼神交流。这些表现可能与神经系统发育异常有关。

对于疑似多动症的婴幼儿,建议建立规律的作息时间表,保证充足睡眠,避免过度刺激环境。可进行感觉统合训练如荡秋千、平衡木等游戏,饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、核桃。注意避免含人工色素和防腐剂的食品,保持家庭环境安静有序,必要时及时寻求专业评估和干预。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿多动症的治疗药物有哪些?

小儿多动症的治疗药物主要有中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂、抗抑郁药、α2肾上腺素能受体激动剂和抗精神病药。

1、中枢神经兴奋剂:

哌甲酯是治疗小儿多动症最常用的中枢神经兴奋剂,通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力缺陷和多动症状。该药物需在医生严格指导下使用,常见剂型包括速释片和缓释片。使用期间需定期监测生长发育指标和心血管功能。

2、非中枢神经兴奋剂:

托莫西汀作为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对中枢神经兴奋剂不耐受或共患抽动障碍的患儿。该药物需持续服用4-6周才能显现疗效,可能出现食欲下降、嗜睡等不良反应,需密切观察。

3、抗抑郁药:

安非他酮等抗抑郁药可作为二线治疗选择,特别适用于共患情绪障碍的患儿。这类药物通过调节神经递质改善核心症状,但需警惕可能诱发癫痫发作的风险,用药前需详细评估患儿病史。

4、α2肾上腺素能受体激动剂:

可乐定和胍法辛适用于伴发攻击行为或睡眠障碍的患儿。这类药物通过调节前额叶皮层活动改善冲动控制,常见不良反应包括口干、低血压等,需从小剂量开始缓慢调整。

5、抗精神病药:

利培酮等药物仅限用于伴发严重攻击行为或情绪失调的患儿。使用期间需定期监测体重、血糖和血脂等代谢指标,警惕锥体外系反应等不良反应。

药物治疗需配合行为干预和家庭支持,建立规律的作息时间和合理的饮食结构有助于症状改善。保证每日60分钟中等强度运动,如游泳、骑自行车等有氧活动,可促进神经发育。减少高糖高脂饮食摄入,增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物。定期复诊评估疗效和不良反应,根据症状变化及时调整治疗方案,避免自行增减药量或更换药物。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

癫痫的发病率为什么越来越高?

癫痫发病率升高可能与环境污染、生活方式改变、诊断技术提升、慢性病增加及人口老龄化等因素有关。

1、环境污染:

工业污染物和重金属暴露可能损伤神经系统,长期接触汽车尾气、农药残留等环境毒素会降低大脑兴奋阈值。部分研究显示大气颗粒物浓度每增加10微克/立方米,癫痫急诊就诊率上升3.2%。

2、生活方式改变:

现代人普遍存在睡眠剥夺、过度疲劳、酗酒等行为,这些因素会破坏神经元电活动平衡。电子屏幕蓝光暴露时间延长也可能干扰褪黑素分泌,增加光敏性癫痫发作风险。

3、诊断技术提升:

高分辨率磁共振和长程脑电图监测的普及,使过去易被漏诊的局灶性癫痫检出率提高。动态脑电图设备可捕捉到传统检查难以发现的微小异常放电,诊断准确率较20年前提升约40%。

4、慢性病增加:

糖尿病、高血压等代谢性疾病可能导致脑血管病变,继发脑缺血或出血后癫痫。卒中后癫痫在发病3年内发生率可达15%,随着心脑血管疾病年轻化趋势,相关癫痫病例持续增长。

5、人口老龄化:

65岁以上人群癫痫年发病率是青壮年的2-3倍,阿尔茨海默病等神经退行性病变常伴发癫痫发作。我国老年人口比例已超18%,年龄相关癫痫病例自然呈现上升态势。

日常预防需注意避免过度疲劳和情绪激动,保持规律作息与均衡饮食,适量补充镁、维生素B6等营养素。建议高风险人群定期进行脑电图筛查,驾驶或高空作业者应严格遵医嘱评估工作适应性。癫痫患者可记录发作日记帮助医生调整治疗方案,家庭成员需学习发作时的保护性应对措施。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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