脑出血后导致脑梗死的原因

Question

脑出血后导致脑梗死的原因

Answer 1

脑出血后导致脑梗死的原因主要有脑血管痉挛、血液高凝状态、脑灌注压下降、继发性血栓形成。

1、脑血管痉挛

脑出血后血液分解产物刺激血管平滑肌，导致脑血管持续性收缩。可通过尼莫地平缓解血管痉挛，改善脑血流。

2、血液高凝状态

出血后机体应激反应激活凝血系统，血小板聚集性增强。需监测D-二聚体，必要时使用低分子肝素抗凝治疗。

3、脑灌注压下降

血肿占位效应和颅内压升高导致脑血流减少。需控制颅内压，维持平均动脉压在80-100mmHg。

4、继发性血栓形成

血管内皮损伤暴露胶原纤维，激活血小板粘附聚集。需早期使用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗。

脑出血患者需定期进行经颅多普勒监测脑血管情况，保持血压稳定，避免脱水导致血液浓缩。