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肩膀酸痛的厉害怎么办

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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健身肩膀关节疼怎么办?

健身肩膀关节疼可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。肩膀关节疼通常由肌肉拉伤、肩周炎、肩袖损伤、盂唇撕裂、骨关节炎等原因引起。

1、休息制动

立即停止引起疼痛的健身动作,避免肩关节继续受力。急性期建议用三角巾悬吊固定患肢,减少肩关节活动。日常避免提重物或做过头顶的动作,防止二次损伤。睡眠时可在患侧肩下垫软枕,保持关节放松。

2、冷敷热敷

急性疼痛48小时内使用冰袋冷敷,每次15分钟,间隔2小时重复进行,有助于减轻肿胀。48小时后改为热敷,用热毛巾或暖水袋促进局部血液循环。注意冷热敷时需用布料隔开皮肤,避免冻伤或烫伤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛和炎症,盐酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,或局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若存在明显肌肉痉挛,可能需配合甲钴胺片营养神经。药物使用期间禁止饮酒,胃肠不适者应饭后服用。

4、物理治疗

恢复期可在康复师指导下进行超声波、冲击波等理疗,配合钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。针对肩周炎患者,关节松动术能改善活动度。物理治疗需循序渐进,单次训练时长不宜超过30分钟,出现疼痛加剧需立即停止。

5、手术治疗

对于肩袖全层撕裂或盂唇严重损伤者,可能需关节镜下肩袖修补术或盂唇修复术。术后需严格遵循康复计划,6周内避免主动抬臂动作。骨关节炎晚期患者可考虑人工肩关节置换术,但需评估年龄和活动需求。

健身期间应充分热身,重点活动肩胛带肌群,组间休息时做肩关节环绕动作。日常饮食增加鱼类、蛋类等优质蛋白摄入,补充维生素D和钙质。疼痛持续超过1周或出现夜间痛、关节卡压感应及时就诊,避免发展为慢性损伤。康复后重新健身需降低负重强度,优先选择坐姿推举等稳定性较高的动作。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

肩膀错位怎么治疗?

肩膀错位可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肩膀错位通常由外伤、关节松弛、肌肉无力、先天性发育异常、运动损伤等原因引起。

1、手法复位

手法复位是治疗急性肩关节脱位的首选方法,需由专业医生在麻醉或无麻醉状态下操作。医生会根据脱位方向采用希波克拉底法或科赫尔法等特定手法将肱骨头复位至关节盂内。复位后需用三角巾或肩关节固定带制动2-3周,防止复发。复位后应立即拍摄X光片确认复位效果。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片等镇痛药。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片等肌松药。关节腔积血者可配合云南白药胶囊等活血化瘀中成药。所有药物均需在医生指导下使用。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始冷敷治疗,每次15-20分钟。肿胀消退后改用超短波、超声波等深部热疗促进组织修复。恢复期采用中频电刺激预防肌肉萎缩,配合红外线照射改善血液循环。物理治疗需在康复师指导下进行,每日1次,10-15次为1疗程。

4、手术治疗

反复脱位3次以上或合并关节盂骨折者需行关节镜下Bankart修复术。巨大Hill-Sachs损伤者可能需行Laterjet手术。术后需用外展支架固定4-6周。开放性手术适用于合并血管神经损伤的复杂病例。手术方案需根据磁共振检查结果个体化制定。

5、康复训练

制动期需做握拳、腕关节活动等远端训练。解除固定后从钟摆练习开始,逐步增加肩关节活动度训练。6周后加强肩袖肌群力量训练,使用弹力带进行内旋外旋抗阻练习。康复全程应避免过早进行投掷、游泳等大幅度动作。专业康复指导可降低再脱位概率。

肩膀错位患者恢复期应保持均衡饮食,适当增加牛奶、鸡蛋等富含钙质食物,促进韧带修复。避免吸烟饮酒以免影响组织愈合。睡眠时用枕头支撑患肢保持中立位。3个月内禁止提重物及剧烈运动,定期复查评估关节稳定性。出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

左肩膀疼痛是什么原因?

左肩膀疼痛可能与肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、心脏疾病等原因有关。建议及时就医,明确诊断后遵医嘱治疗。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或过度使用左肩可能导致肌肉劳损。常见于伏案工作、搬运重物或运动后,疼痛多为酸胀感,活动时加重。可通过热敷、按摩及适当休息缓解,避免重复进行引起疼痛的动作。

2、肩周炎

肩关节周围组织炎症可能引发持续性疼痛和活动受限,多见于50岁左右人群。疼痛夜间明显,可能放射至颈部或手臂。康复训练如钟摆运动有助于改善症状,严重时需关节腔注射治疗。

3、颈椎病

颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根,导致放射性肩部疼痛。常伴有颈部僵硬、手指麻木等症状。颈椎牵引、理疗可缓解神经压迫,需避免长时间低头。

4、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂或炎症会导致抬臂困难及夜间痛,常见于投掷运动或跌倒后。轻微损伤可通过制动和物理治疗恢复,完全撕裂可能需要关节镜手术修复。

5、心脏疾病

心绞痛或心肌梗死可能表现为左肩放射性疼痛,多伴有胸闷、气促。这种疼痛与活动无关且休息不缓解,属于急症需立即就医。冠心病患者出现此类症状时应警惕心肌缺血。

日常应注意保持正确坐姿,避免单侧肩膀长期负重。运动前做好热身,中老年人可进行肩关节环绕等柔韧性练习。疼痛持续超过一周或伴随红肿、发热、胸痛等症状时,须尽快至骨科或心内科就诊。饮食上适当补充蛋白质和钙质,有助于肌肉骨骼修复,但需控制高脂饮食以预防心血管疾病诱发肩痛。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肩膀骨疼是怎么回事?

肩膀骨疼可能由肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、骨关节炎等原因引起,可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、局部封闭注射、关节镜手术等方式缓解。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织退行性病变导致的慢性炎症,多与长期劳损或受寒有关。典型表现为夜间疼痛加重伴活动受限,梳头、穿衣等动作困难。急性期可采用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,配合关节功能锻炼防止粘连。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能引发放射性肩部疼痛,常伴有颈部僵硬和上肢麻木。发病与椎间盘突出压迫神经相关,可通过颈椎牵引、甲钴胺片营养神经、颈复康颗粒活血化瘀等治疗。日常需避免长时间低头,使用符合颈椎生理曲度的枕头。

3、肩袖损伤

肩袖肌腱撕裂多由外伤或反复过度使用导致,表现为抬臂时疼痛伴无力感。磁共振检查可明确损伤程度,部分撕裂可采用玻璃酸钠关节腔注射,完全撕裂需行肩关节镜下肌腱修复术。恢复期需严格制动并逐步进行被动关节活动。

4、钙化性肌腱炎

肌腱内羟基磷灰石结晶沉积引发剧烈疼痛,急性发作时肩部红肿热痛明显。超声引导下穿刺冲洗能清除钙化灶,配合体外冲击波治疗促进吸收。发作期可短期使用洛索洛芬钠片控制炎症,日常需注意避免肩部过度负荷。

5、骨关节炎

肩关节软骨磨损导致骨质增生,表现为活动时摩擦感和晨起僵硬。X线可见关节间隙狭窄,治疗以硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨为主,严重变形者可考虑人工关节置换。体重控制及游泳等低冲击运动有助于延缓病情进展。

出现持续性肩膀疼痛建议尽早就诊骨科或康复科,通过影像学检查明确病因。日常生活中需注意肩部保暖,避免提重物及过度高举动作,睡眠时避免压迫患侧。可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,疼痛缓解期适当进行肩关节各方向拉伸,维持关节活动度。饮食上增加富含钙质和胶原蛋白的食物,如牛奶、鱼胶等,有助于骨骼肌腱修复。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肩膀结节能揉开吗?
肩膀结节可通过按摩、热敷、药物治疗等方式缓解,通常由肌肉劳损、炎症、姿势不良等原因引起。 1、按摩:适度按摩有助于促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻结节带来的不适。按摩时需注意力度,避免过度用力导致损伤。建议使用指腹轻柔按压,配合局部放松动作,每天进行10-15分钟。 2、热敷:热敷能够帮助放松肌肉,改善局部血液循环,减轻疼痛和僵硬感。可使用热水袋或热毛巾敷在肩膀结节处,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷后配合轻度拉伸效果更佳。 3、药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬缓释片、双氯芬酸钠凝胶等可缓解炎症和疼痛。布洛芬缓释片每次300mg,每日2次;双氯芬酸钠凝胶局部涂抹,每日3-4次。使用药物需遵医嘱,避免长期依赖。 4、姿势调整:长期不良姿势如低头玩手机、久坐办公等容易导致肩膀肌肉劳损,形成结节。建议保持正确坐姿,避免长时间固定姿势,每隔1小时进行肩部活动,如耸肩、转肩等。 5、适度运动:肩部适度运动如游泳、瑜伽等有助于增强肩部肌肉力量,改善血液循环,预防结节形成。每周进行3-4次,每次30分钟,运动时注意动作规范,避免过度负荷。 饮食上可多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果,帮助修复肌肉组织。运动方面建议选择低强度有氧运动,如散步、慢跑,结合肩部拉伸动作,促进血液循环和肌肉放松。护理时注意保暖,避免受凉,保持良好的生活习惯,定期进行肩部放松和检查。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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