高血压肾损害需注意什么?
高血压肾损害的治疗关键在于控制血压和保护肾功能，同时注意生活方式调整和定期监测。长期高血压会导致肾小球内压力升高，引发肾小球硬化和肾功能减退，严重时可能发展为慢性肾病。控制血压是首要任务，目标是将血压稳定在130/80 mmHg以下。药物治疗方面，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦和钙通道阻滞剂如氨氯地平是常用药物，这些药物不仅能降压，还能保护肾功能。饮食上需限制盐摄入，每日食盐量不超过5克，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜和土豆，有助于调节血压。运动方面，建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善心血管健康。定期监测肾功能指标如血肌酐和尿蛋白，早期发现异常并及时干预。避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药，减少对肾脏的额外负担。保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累，这些措施有助于延缓肾损害的进展。高血压肾损害的管理需要长期坚持，综合运用药物、饮食、运动和监测手段，才能有效保护肾功能，预防病情恶化。
杜永杰
副主任医师
临汾市人民医院
呼吸科
恶性高血压肾损害的预后如何?
恶性高血压肾损害的预后取决于早期诊断和及时治疗，控制血压和肾功能保护是改善预后的关键。积极降压治疗、肾脏保护措施和定期随访可以有效延缓病情进展，提高生活质量。
1、恶性高血压肾损害的预后与血压控制密切相关。血压长期处于高水平会导致肾小球和肾小管的损伤，加速肾功能恶化。早期通过药物将血压控制在目标范围内通常为130/80 mmHg以下，可以显著减少肾脏负担，延缓肾损害进展。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利和血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦。
2、肾脏保护措施对改善预后至关重要。除了控制血压，还需注意减少蛋白尿，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，并调整饮食结构。低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，同时补充适量优质蛋白如鱼、鸡蛋以维持营养平衡。定期监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮和尿蛋白水平，有助于及时发现病情变化。
3、定期随访和综合管理是改善预后的重要环节。恶性高血压肾损害患者需要长期随访，监测血压、肾功能和心血管状况。医生会根据病情调整治疗方案，必要时进行血液透析或肾移植等替代治疗。患者需保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适度运动如散步、游泳，避免过度劳累和精神压力。
恶性高血压肾损害的预后虽然存在一定风险，但通过早期干预、综合治疗和长期管理，可以有效延缓病情进展，提高生活质量。患者应积极配合医生治疗，定期随访，同时注意生活方式的调整，以达到最佳预后效果。
朱振国
副主任医师
鹤岗市人民医院
内分泌科
什么是急性风湿热肾损害?
急性风湿热肾损害是风湿热引起的肾脏炎症，需及时就医并采取抗炎治疗。风湿热是一种由链球菌感染引发的自身免疫性疾病，可能累及心脏、关节、皮肤及肾脏。肾脏损害表现为蛋白尿、血尿或肾功能异常，严重时可导致肾衰竭。治疗包括控制链球菌感染、抗炎治疗及保护肾功能。
1、链球菌感染是急性风湿热肾损害的主要诱因。链球菌感染后，机体产生抗体攻击自身组织，包括肾脏。预防链球菌感染是减少肾损害的关键，可通过及时治疗咽炎、扁桃体炎等感染性疾病实现。
2、自身免疫反应是肾损害的核心机制。链球菌抗原与肾脏组织存在交叉反应，导致免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症。治疗需使用免疫抑制剂如糖皮质激素，减轻炎症反应。
3、肾脏炎症表现为蛋白尿、血尿或肾功能异常。轻度损害可通过药物治疗缓解，如使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB减少蛋白尿，保护肾功能。
4、严重肾损害可能导致肾衰竭，需透析或肾移植。透析可替代肾脏功能，清除体内代谢废物；肾移植是终末期肾病的有效治疗手段，但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
5、饮食调理有助于保护肾功能。低盐饮食可减轻肾脏负担，限制蛋白质摄入可减少代谢废物产生，增加富含维生素和抗氧化剂的食物如新鲜蔬菜、水果，有助于减轻炎症。
6、定期监测肾功能是管理肾损害的重要措施。通过尿常规、血肌酐、尿素氮等检查，可及时发现肾功能变化，调整治疗方案，延缓疾病进展。
急性风湿热肾损害需综合治疗，包括控制感染、抗炎、保护肾功能及饮食调理。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，患者应定期监测肾功能，遵医嘱调整治疗方案，避免病情恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
