肺癌晚期多数情况下适合化疗。化疗方案需根据患者体能状态、基因检测结果、既往治疗史及肿瘤负荷综合评估,常用药物包括顺铂、培美曲塞、吉西他滨等。
1、体能评估:ECOG评分0-2分者通常可耐受化疗,需评估心肺功能及肝肾功能,治疗期间可能需调整剂量或联合支持治疗。
2、基因检测:存在EGFR/ALK等驱动基因突变者优先靶向治疗,野生型或靶向耐药患者可选择含铂双药化疗方案。
3、治疗目标:以延长生存期和缓解症状为主,骨转移者可联用地诺单抗,脑转移需评估全脑放疗的联合时机。
4、个体化方案:老年或体弱患者可采用单药化疗或节拍化疗,严重骨髓抑制风险高者需预防性使用粒细胞刺激因子。
建议配合营养支持与疼痛管理,定期监测血常规与肿瘤标志物,出现严重不良反应需及时就医调整方案。
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