老年人胸椎骨折严重吗

Question

老年人胸椎骨折严重吗

Answer 1

老年人胸椎骨折是否严重需根据骨折类型和并发症风险判断，压缩性骨折经保守治疗多可恢复，爆裂性骨折或合并脊髓损伤则可能危及生命。

胸椎骨折的严重程度与损伤机制密切相关。轻度压缩性骨折常见于骨质疏松老年人，可能仅表现为背部隐痛，通过卧床休息、支具固定及抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等治疗，多数患者可在数周内缓解。这类骨折虽影响生活质量，但及时干预通常不会导致严重后果。若骨折累及椎体后壁或椎管，可能出现神经压迫症状如下肢麻木、大小便功能障碍，此时需评估是否需椎体成形术或减压内固定术。

存在严重基础疾病或骨折后长期卧床的老年患者，可能继发肺炎、深静脉血栓等致命并发症。高龄患者心肺功能代偿能力差，骨折后疼痛限制呼吸运动，易诱发呼吸衰竭。合并糖尿病、冠心病的患者更需警惕多器官功能衰竭风险。临床曾见胸椎骨折后肺动脉栓塞导致猝死的案例，这类情况虽属少数，但提示需加强骨折后并发症预防。

老年人胸椎骨折后应严格卧床2-4周，期间每2小时轴向翻身预防压疮，疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。日常需保证钙剂与维生素D摄入，使用防滑垫和扶手等适老化改造，定期骨密度检测。出现进行性加重的背痛或神经症状时须立即复查CT或MRI，避免延误手术时机。