什么是阵发性室上性心动过速?
阵发性室上性心动过速是一种快速的心律失常，通常由心脏的异常电活动引起，表现为突然的心跳加速，可能伴有心悸、头晕或气短等症状。治疗包括药物治疗、非药物治疗和生活方式调整。药物治疗常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物，如美托洛尔、维拉帕米和胺碘酮。非药物治疗包括导管消融术和电复律，导管消融术通过导管进入心脏，消除异常电活动，电复律则通过电击恢复正常心律。生活方式调整包括避免咖啡因和酒精、保持规律作息和适度运动，如散步和瑜伽。阵发性室上性心动过速的具体原因可能与心脏结构异常、电解质失衡或自主神经功能紊乱有关。心脏结构异常如先天性心脏病或心肌病，电解质失衡如低钾或低镁，自主神经功能紊乱如情绪波动或压力过大。预防措施包括定期体检、保持健康饮食和避免过度劳累。定期体检有助于早期发现潜在问题，健康饮食如富含钾和镁的食物，避免过度劳累如合理安排工作和休息时间。阵发性室上性心动过速虽然可能引起不适，但通过适当的治疗和生活方式调整，可以有效控制症状，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
阵发性室上性心动过速首选药有哪些?
阵发性室上性心动过速的首选药物包括维拉帕米、腺苷和β受体阻滞剂。维拉帕米通过抑制钙离子通道减慢心率，腺苷通过短暂阻断房室结传导终止心动过速，β受体阻滞剂则通过降低心脏交感神经兴奋性控制心率。这些药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
1、维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，常用于治疗阵发性室上性心动过速。它通过抑制心脏细胞中的钙离子内流，减慢房室结的传导速度，从而降低心率。维拉帕米通常以静脉注射方式给药，起效迅速，适用于急性发作时的紧急处理。长期口服维拉帕米也可用于预防复发，但需注意其可能引起的低血压和便秘等副作用。
2、腺苷是一种内源性核苷，通过短暂阻断房室结的传导，迅速终止阵发性室上性心动过速。腺苷的半衰期极短，通常在10秒内起效，适合用于急性发作时的紧急处理。腺苷的常见副作用包括短暂的面部潮红、胸闷和呼吸困难，但这些症状通常很快消失。腺苷的使用需在医疗监护下进行，以确保安全。
3、β受体阻滞剂如美托洛尔和阿替洛尔，通过阻断心脏β受体，降低交感神经对心脏的兴奋性，从而控制心率。β受体阻滞剂适用于长期预防阵发性室上性心动过速的复发，尤其适合伴有高血压或冠心病的患者。使用β受体阻滞剂时需注意其可能引起的低血压、心动过缓和疲劳等副作用，定期监测心率和血压是必要的。
阵发性室上性心动过速的治疗需根据患者的具体情况选择合适的药物，维拉帕米、腺苷和β受体阻滞剂是常用的首选药物，但需在医生指导下使用，以确保安全有效。患者应定期随访，监测药物效果和副作用，必要时调整治疗方案。
阵发性室上性心动过速的治疗方法?
阵发性室上性心动过速可通过药物、物理方法和手术治疗，常见原因包括心脏传导系统异常、情绪波动或器质性心脏病。治疗方法包括使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或射频消融术，具体选择需根据患者病情和
1、药物治疗是阵发性室上性心动过速的常用方法。β受体阻滞剂如美托洛尔可减慢心率，减少发作频率；钙通道阻滞剂如维拉帕米可抑制心脏异常电活动；抗心律失常药物如胺碘酮适用于难治性病例。药物需在医生指导下使用，避免副作用。
2、物理方法适用于急性发作时的紧急处理。Valsalva动作通过增加胸腔内压刺激迷走神经，可终止部分发作；颈动脉窦按摩需由专业人员进行，避免并发症；冷敷面部或冰水浸脸也可通过刺激迷走神经缓解症状。
3、射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的有效方法。通过导管将高频电流传递至心脏异常传导部位，破坏异常电活动通路，成功率可达90％以上。手术创伤小，恢复快，但需在专业心脏中心进行，术后需定期随访。
4、生活方式调整有助于预防发作。避免过度劳累和情绪波动，保持规律作息；限制咖啡因和酒精摄入，减少刺激；适度运动如散步、游泳可增强心脏功能，但需避免剧烈运动。定期监测心率和血压，及时发现异常。
阵发性室上性心动过速的治疗需根据个体情况制定方案，药物、物理方法和手术各有适应症，患者应在医生指导下选择合适方法，同时注意生活方式调整，定期随访监测病情变化，确保治疗效果和安全性。