阵发性室上性心动过速治疗

Question

阵发性室上性心动过速治疗

Answer 1

阵发性室上性心动过速可通过迷走神经刺激、药物治疗、射频消融术、电复律及生活方式调整等方式治疗。该病症通常由房室结折返性心动过速、预激综合征、心脏结构异常、电解质紊乱及自主神经功能失调等原因引起。

1、迷走神经刺激：

通过按压颈动脉窦或冷水浸脸等物理方式刺激迷走神经，可反射性减慢心率。该方法适用于发作初期，操作简便但存在血管迷走性晕厥风险，需在专业人员指导下进行。

2、药物治疗：

常用抗心律失常药物包括普罗帕酮、维拉帕米和腺苷。药物选择需根据患者心脏基础状况及发作特点，静脉给药可快速终止发作，长期口服药物需监测心电图变化。

3、射频消融术：

通过导管消融异常传导通路，根治率可达90％以上。适用于频繁发作或药物控制不佳者，术前需完善电生理检查明确病灶位置，术后可能出现房室传导阻滞等并发症。

4、电复律治疗：

同步直流电复律适用于伴血流动力学障碍的急性发作，能量选择50-100焦耳。操作前需确认患者意识状态，复律后需持续心电监护观察有无复发。

5、生活方式干预：

避免摄入咖啡因、酒精等兴奋性物质，规律作息控制情绪波动。发作频繁者应随身携带急救药物卡片，定期进行动态心电图监测评估病情进展。

日常需保持低盐低脂饮食，适量补充镁钾等矿物质。推荐进行太极拳、散步等舒缓运动，避免剧烈运动诱发发作。发作时立即停止活动采取坐位，记录发作持续时间及伴随症状，定期复查心脏超声评估心功能。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标，冬季注意保暖避免寒冷刺激。