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什么是急性肾损伤

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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高血压造成的肾损伤是怎么了?

高血压造成的肾损伤可能由长期血压控制不佳、肾小球内高压、肾动脉硬化、肾小管间质纤维化、肾小球滤过率下降等原因引起,可通过控制血压、药物治疗、饮食调节、生活方式改善、定期监测等方式缓解。

1、血压控制:长期高血压会导致肾小球内压力升高,损伤肾小球滤过膜,进而引发肾损伤。控制血压是预防和治疗肾损伤的关键,建议将血压控制在140/90mmHg以下,对于糖尿病患者或慢性肾病患者,目标值应更低。

2、药物治疗:高血压肾损伤的药物治疗包括降压药和保护肾功能的药物。常用的降压药有氨氯地平5mg/天、缬沙坦80mg/天、贝那普利10mg/天;保护肾功能的药物可选择厄贝沙坦150mg/天或阿托伐他汀20mg/天。

3、饮食调节:低盐饮食有助于控制血压,每日盐摄入量应控制在5g以下。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,有助于减轻肾脏负担。

4、生活方式:戒烟限酒、规律运动、保持健康体重对控制高血压和预防肾损伤有积极作用。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,有助于改善血压和肾功能。

5、定期监测:高血压患者应定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿蛋白等。早期发现肾损伤并及时干预,可延缓病情进展。建议每3-6个月进行一次肾功能检查。

高血压肾损伤患者应注重饮食、运动和生活方式的综合管理。饮食上以低盐、低脂、高纤维为主,适当增加富含优质蛋白的食物如鱼类、豆制品。运动方面,可选择散步、太极拳等温和有氧运动,避免剧烈运动。日常生活中,保持情绪稳定,避免过度劳累,保证充足睡眠,定期监测血压和肾功能,及时调整治疗方案。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

急性肾损伤的意义是什么?
急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内急剧下降,通常表现为血肌酐升高或尿量减少,需及时干预以避免严重后果。治疗包括病因治疗、支持治疗,预防措施以控制基础疾病为主。 1 急性肾损伤的常见原因分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性因素主要是肾脏血流灌注不足,如严重脱水、失血、心功能不全等;肾性因素包括急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等;肾后性因素则是指尿路梗阻,如结石、肿瘤等。这些原因导致肾脏无法正常过滤血液,毒素积聚,电解质紊乱。 2 急性肾损伤的诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查。血肌酐和尿素氮升高是关键指标,尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常。影像学检查如超声、CT有助于明确病因,特别是肾后性梗阻。 3 治疗急性肾损伤需针对不同病因采取相应措施。肾前性因素需补液、纠正血容量不足,必要时使用血管活性药物;肾性因素需治疗原发病,如使用激素、免疫抑制剂;肾后性因素需解除梗阻,如手术取石、放置导尿管。支持治疗包括控制血压、纠正电解质紊乱、必要时进行透析。 4 预防急性肾损伤的关键在于控制基础疾病,如高血压、糖尿病等。避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。保持充足的水分摄入,避免长时间脱水。定期体检,早期发现并治疗潜在肾脏疾病。 急性肾损伤是肾脏功能的急性恶化,及时识别和治疗至关重要。通过病因治疗、支持治疗和预防措施,可以有效减少急性肾损伤的发生,保护肾脏功能,避免进展为慢性肾脏病。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肾损伤最常见的症状?
肾损伤最常见的症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压,需及时就医明确病因并针对性治疗。血尿可能由肾小球肾炎、肾结石或肿瘤引起,蛋白尿常见于肾病综合征或糖尿病肾病,水肿与肾功能减退导致的水钠潴留有关,高血压则可能是肾性高血压的表现。治疗需根据具体病因,如肾小球肾炎可使用糖皮质激素、免疫抑制剂,肾结石可通过体外冲击波碎石或手术取石,糖尿病肾病需控制血糖和血压,肾病综合征需低盐低蛋白饮食并配合药物治疗。日常注意监测血压、尿量和体重变化,避免过度劳累和感染,定期复查肾功能和尿常规,必要时进行肾活检明确诊断。肾损伤的早期发现和干预对延缓病情进展至关重要,患者应积极配合医生治疗,调整生活方式,以保护肾功能,提高生活质量。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

原发性小血管炎肾损伤症状?
原发性小血管炎肾损伤的治疗需根据病情严重程度选择免疫抑制剂、糖皮质激素或血浆置换,其症状包括血尿、蛋白尿和肾功能下降,病因与免疫系统异常攻击小血管有关。 1、血尿是原发性小血管炎肾损伤的常见症状,表现为尿液呈红色或茶色,可能伴有尿频、尿急。血尿的发生与肾小球血管壁受损有关,导致红细胞渗入尿液。治疗上,轻度血尿可通过口服糖皮质激素如泼尼松控制炎症,严重者需联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺以抑制免疫反应。 2、蛋白尿表现为尿液中出现大量泡沫,提示肾小球滤过功能受损。蛋白尿的严重程度与肾损伤进展相关,长期未控制可能导致肾功能衰竭。治疗需结合病情,使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利减少蛋白尿,同时配合低盐低蛋白饮食,减轻肾脏负担。 3、肾功能下降是原发性小血管炎肾损伤的严重后果,表现为血肌酐升高、尿量减少,甚至出现水肿、乏力等症状。肾功能下降与肾小球和肾小管结构破坏有关。治疗上,急性期可采用血浆置换清除血液中的免疫复合物,慢性期需长期服用免疫抑制剂如硫唑嘌呤延缓病情进展,必要时进行透析或肾移植。 4、原发性小血管炎肾损伤的病因复杂,主要与免疫系统异常有关。遗传因素可能增加患病风险,环境因素如感染、药物也可能诱发免疫反应。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者更易并发小血管炎。预防上,应避免接触已知的诱发因素,定期体检监测肾功能,早期发现并干预。 原发性小血管炎肾损伤的症状多样,需根据具体表现采取针对性治疗,同时关注病因预防,早期干预可有效延缓病情进展,保护肾功能。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

急性肾损伤如何预防?
急性肾损伤的预防需从避免诱因、控制基础疾病和改善生活习惯入手。急性肾损伤是由于肾脏功能突然下降,可能由药物、感染、脱水等多种因素引起。预防措施包括避免肾毒性药物、及时治疗感染、保持充足水分摄入等。 1、避免肾毒性药物。某些药物如非甾体抗炎药、抗生素和造影剂可能对肾脏造成损害,使用时应遵医嘱,避免过量或长期使用。特别是老年人、糖尿病患者和已有肾脏疾病的人群,更需谨慎用药。 2、控制基础疾病。高血压、糖尿病和心血管疾病是急性肾损伤的常见诱因。定期监测血压和血糖,遵医嘱服用降压药和降糖药,保持病情稳定,可有效降低肾脏受损风险。 3、保持充足水分摄入。脱水是急性肾损伤的重要诱因,尤其是在高温环境、剧烈运动或腹泻呕吐后。每天饮水量应根据个人情况调整,一般建议成年人每日饮水1500-2000毫升,避免长时间缺水。 4、预防感染。严重感染如败血症、尿路感染等可直接导致急性肾损伤。注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源,及时治疗感染症状,有助于保护肾脏功能。 5、定期体检。早期发现肾脏问题对预防急性肾损伤至关重要。定期进行尿常规、肾功能检查,特别是高危人群,如老年人、糖尿病患者和高血压患者,应加强监测。 急性肾损伤的预防需要从多方面入手,包括避免肾毒性药物、控制基础疾病、保持充足水分摄入、预防感染和定期体检。通过采取这些措施,可以有效降低急性肾损伤的发生风险,保护肾脏健康。在日常生活中,应提高对肾脏健康的关注,及时发现并处理潜在问题,确保肾脏功能的长期稳定。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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