多发性神经炎的症状

Question

多发性神经炎的症状

Answer 1

多发性神经炎的症状主要表现为对称性肢体远端感觉异常、肌力减退、自主神经功能障碍等。多发性神经炎可能与感染、代谢异常、中毒、免疫异常、遗传等因素有关，通常表现为肢体麻木、刺痛、肌肉萎缩、出汗异常、体位性低血压等症状。

1、感觉异常

多发性神经炎患者早期常出现对称性肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感。症状多从下肢开始逐渐向上发展，呈手套-袜套样分布。部分患者可能出现感觉过敏或感觉减退，严重时甚至出现感觉缺失。这类症状与周围神经轴索变性或脱髓鞘病变有关，需通过神经传导速度检测明确损伤类型。

2、运动障碍

疾病进展期可出现肌力减退，表现为足下垂、腕下垂等远端肌肉无力症状。患者行走时呈跨阈步态，手部精细动作困难。长期未治疗可能导致肌肉萎缩，特别是手部小鱼际肌、骨间肌及下肢胫前肌明显。肌电图检查可见运动神经传导速度减慢，复合肌肉动作电位波幅降低。

3、自主神经症状

自主神经受累时可出现皮肤干燥、脱屑、出汗异常等表现。部分患者有体位性低血压、心律失常、胃肠蠕动减弱导致的便秘或腹泻。严重病例可能出现排尿障碍、阳痿等泌尿生殖系统症状。这些症状与交感神经和副交感神经纤维损伤相关，需监测血压波动和心率变异性。

4、腱反射减弱

多数患者伴随腱反射减弱或消失，尤以踝反射最早出现异常。随着病情发展，膝反射、肱二头肌反射等也可受累。反射改变与神经传导功能受损程度相关，是神经系统体格检查的重要评估指标。深反射亢进提示可能合并中枢神经系统病变。

5、营养障碍

慢性病程患者可能出现皮肤变薄、指甲增厚变形等营养障碍表现。这与神经营养作用减退及局部微循环障碍有关。糖尿病患者合并多发性神经炎时，足部营养性溃疡风险显著增加，需加强足部护理和血糖控制。

多发性神经炎患者应保持均衡饮食，适当增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋类等。避免吸烟饮酒，控制血糖血脂水平。进行适度康复训练如平衡练习、肌肉拉伸等，使用辅助器具预防跌倒。定期监测神经功能变化，出现呼吸困难、严重心律失常等需立即就医。急性期患者可考虑静脉注射免疫球蛋白或血浆置换治疗，慢性期以神经营养药物和对症治疗为主。