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急性心肌梗死走的人遭罪吗

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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滤泡性咽炎怎么治疗 滤泡性咽炎用这些方法少遭罪?

滤泡性咽炎可通过调整饮食、药物治疗、物理治疗等方式缓解症状。

滤泡性咽炎可能与细菌感染、长期吸烟、胃酸反流等因素有关,通常表现为咽部异物感、咽干、咽痛等症状。调整饮食需避免辛辣刺激食物,选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,减少咽部刺激。药物治疗可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、阿莫西林克拉维酸钾片等,有助于减轻炎症反应。物理治疗包括超声雾化吸入或局部激光照射,能促进淋巴滤泡消退。若症状反复发作,可考虑低温等离子消融术缩小增生滤泡。

日常需保持口腔清洁,戒烟限酒,避免过度用嗓,室内使用加湿器维持空气湿度。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

奥沙利铂化疗太遭罪了吗?

奥沙利铂化疗可能引起明显不适,但多数患者可以耐受。

奥沙利铂是常用的铂类抗肿瘤药物,主要用于结直肠癌等消化道肿瘤的治疗。该药物常见的不良反应包括周围神经毒性,表现为手脚麻木、刺痛感,遇冷加重;血液学毒性如白细胞减少;以及恶心呕吐等消化道反应。这些症状通常在用药后1-2天出现,多数为轻度至中度,通过预处理用药和辅助治疗可有效缓解。部分患者可能出现过敏反应或肝功能异常,但概率较低。

少数对药物敏感的患者可能出现严重神经毒性,表现为持续性的感觉异常或功能障碍;极少数情况下会发生严重的过敏反应。这类患者需要及时与医生沟通,调整用药方案或更换其他化疗药物。

治疗期间应注意保暖避免冷刺激,定期监测血常规和肝功能,出现严重不良反应时需立即就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

急性心肌梗死的临床表现?

急性心肌梗死的临床表现主要有胸痛、心律失常、心力衰竭、低血压休克、胃肠道症状等。急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,病情危急,需立即就医。

1、胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型的症状,表现为突发性胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、左臂、下颌或背部放射。疼痛程度剧烈,持续时间超过30分钟,休息或含服硝酸甘油无法缓解。部分患者可能表现为上腹部疼痛,易被误诊为胃病。胸痛伴随大汗、恶心、呕吐等症状时,需高度警惕心肌梗死。

2、心律失常

急性心肌梗死可导致各种心律失常,包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。心律失常可能引发心悸、头晕、晕厥等症状,严重时可导致猝死。心肌梗死早期心律失常发生率较高,需密切心电监护,及时处理致命性心律失常。

3、心力衰竭

大面积心肌梗死可导致急性左心衰竭,表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。右心室梗死可引发右心衰竭,出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等症状。心力衰竭程度与梗死面积相关,需及时给予利尿、扩血管等治疗,必要时进行机械辅助循环支持。

4、低血压休克

心肌梗死导致心排血量急剧下降时,可出现心源性休克,表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、意识模糊等。休克提示病情危重,死亡率高,需立即给予升压药物、主动脉内球囊反搏等治疗,必要时行急诊血运重建手术。

5、胃肠道症状

部分急性心肌梗死患者以胃肠道症状为主要表现,包括恶心、呕吐、上腹胀痛等,易被误诊为急性胃肠炎。下壁心肌梗死因刺激膈神经,胃肠道症状更为常见。老年患者、糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死,仅表现为乏力、冷汗等非特异性症状。

急性心肌梗死患者需绝对卧床休息,避免任何体力活动,保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化,少量多餐,控制钠盐摄入。康复期应在医生指导下逐步进行心脏康复训练,包括有氧运动、力量训练等。长期坚持规律服药,控制血压、血糖、血脂等危险因素,定期复查心电图、心脏超声等。戒烟限酒,保持健康生活方式,有助于预防心肌梗死复发。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

急性心肌梗死应该怎么办?

急性心肌梗死可通过立即拨打急救电话、保持静卧、舌下含服硝酸甘油、吸氧、经皮冠状动脉介入治疗等方式处理。急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管内皮损伤、情绪激动等原因引起。

1、立即拨打急救电话

发病后第一时间联系120急救中心是抢救的关键。急性心肌梗死属于心血管急症,自行前往医院可能延误治疗,急救车配备心电监护仪和急救药物,途中可实施初步救治。呼叫时需清晰说明症状和位置,保持电话畅通。

2、保持静卧

患者需立即停止活动,采取平卧位或半卧位减少心肌耗氧量。任何体力活动都可能加重心肌缺血,导致梗死面积扩大。家属应协助解开领口腰带,保持环境安静,避免情绪波动刺激患者。

3、舌下含服硝酸甘油

既往确诊冠心病者可在血压正常时舌下含服硝酸甘油片,该药能扩张冠状动脉改善供血。但收缩压低于90mmHg或24小时内服用过西地那非等药物者禁用。若5分钟后疼痛未缓解可重复一次,最多不超过3次。

4、吸氧

急救人员到达后会给予鼻导管吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟。吸氧可提高血氧饱和度,减轻心肌缺氧损伤。但慢性阻塞性肺疾病患者需采用低流量吸氧,避免二氧化碳潴留加重病情。

5、经皮冠状动脉介入治疗

确诊后应优先选择急诊PCI手术,通过球囊扩张和支架植入开通闭塞血管。发病12小时内实施效果最佳,能将死亡率降低至5%以下。无法开展PCI的医院可先静脉溶栓治疗,再转运至上级医院。

患者出院后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物预防复发。饮食应低盐低脂,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏和油炸食品。每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动,戒烟并控制体重。定期复查血脂血糖,保持情绪稳定,夜间睡眠不少于7小时。出现胸闷胸痛持续15分钟以上应立即就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

急性心肌梗死诊断依据?

急性心肌梗死的诊断依据主要有典型胸痛症状、心电图动态演变、心肌酶谱升高、冠状动脉造影显示血管闭塞、心脏超声显示室壁运动异常。

1、典型胸痛症状

急性心肌梗死最常见的症状是突发性心前区压榨样疼痛,疼痛可向左肩背部及下颌放射,持续时间超过30分钟且含服硝酸甘油无法缓解。部分患者伴随大汗淋漓、恶心呕吐等自主神经症状,老年人或糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死,仅表现为突发呼吸困难或意识障碍。

2、心电图动态演变

心电图检查可见ST段弓背向上抬高或新发左束支传导阻滞,随着病情进展可出现病理性Q波和T波倒置。超急性期表现为高尖T波,急性期ST段抬高与T波融合形成单向曲线,亚急性期ST段逐渐回落但出现深倒T波。

3、心肌酶谱升高

心肌损伤标志物包括肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白。肌钙蛋白在发病3-4小时后开始升高,24小时达峰值并持续7-10天,具有高度心肌特异性。肌酸激酶同工酶在发病6小时内升高,18-24小时达峰,48-72小时恢复正常。

4、冠状动脉造影

急诊冠脉造影可明确梗死相关动脉的闭塞部位,常见前降支近端闭塞引起前壁心肌梗死,右冠状动脉闭塞导致下壁心肌梗死。造影显示血管完全闭塞时可见血栓影和血流中断,TIMI血流分级0-1级提示血管完全闭塞。

5、心脏超声检查

超声心动图可发现梗死区域室壁运动减弱或消失,急性期可见节段性室壁运动异常。并发症检测包括室壁瘤形成、乳头肌功能不全导致二尖瓣反流、室间隔穿孔等机械并发症,左心室射血分数下降提示心功能受损。

确诊急性心肌梗死需结合临床症状、心电图和心肌酶谱三项标准,其中肌钙蛋白升高伴至少一项其他阳性指标即可确诊。患者确诊后应立即启动再灌注治疗,包括急诊PCI或静脉溶栓。恢复期需严格控制血压血糖,坚持服用抗血小板药物和他汀类药物,定期复查心脏功能。饮食建议低盐低脂,避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒有助于预防再次梗死。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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