酚妥拉明引起的低血压怎么治疗

Question

酚妥拉明引起的低血压怎么治疗

Answer 1

酚妥拉明引起的低血压可通过调整用药、补充血容量、使用升压药物、体位管理和密切监测等方式治疗。低血压通常由血管扩张过度、血容量不足、药物剂量不当、个体敏感性差异或合并其他疾病等因素引起。

1、调整用药：

立即暂停或减少酚妥拉明剂量是首要措施。该药通过阻断α受体导致外周血管扩张，停药后血压可能逐渐恢复。需在医生指导下调整其他合并使用的降压药物，避免协同作用加重低血压。

2、补充血容量：

快速静脉输注生理盐水或乳酸林格液可有效提升循环血量。对于严重低血压患者，30分钟内可输注500-1000毫升晶体液，必要时使用胶体液扩容。监测中心静脉压有助于评估补液效果。

3、使用升压药物：

去甲肾上腺素作为α受体激动剂可直接对抗酚妥拉明作用，常用剂量为0.05-0.3微克/公斤/分钟静脉泵入。多巴胺小剂量使用时也能选择性收缩血管，两者均需持续血压监测调整输注速度。

4、体位管理：

采取头低足高位增加回心血量，避免突然改变体位诱发直立性低血压。对于意识清醒者，可指导进行下肢肌肉收缩运动，促进静脉血液回流，必要时使用弹力袜辅助。

5、密切监测：

持续心电监护监测血压、心率变化，每5-15分钟记录一次直至稳定。观察尿量、皮肤温度及神志状态，定期检测血气分析和电解质。合并冠心病患者需特别注意心肌灌注情况。

发生酚妥拉明相关低血压后，患者应保持卧床休息至血压完全稳定，避免摄入含咖啡因饮品刺激心率。恢复期建议增加膳食中钠盐和水分摄入，每日分次饮用淡盐水补充电解质。可进行低强度踝泵运动改善循环，但需避免剧烈活动。后续用药需严格遵循医嘱，定期复查立卧位血压变化，合并心血管疾病者需长期随访。