胃出血可通过药物止血、内镜治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。胃出血通常由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等原因引起。
1、药物止血质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,促进止血;止血药物如血凝酶、酚磺乙胺能直接作用于出血部位;严重出血需静脉使用生长抑素类似物。
2、内镜治疗急诊胃镜下可进行钛夹止血、电凝止血或注射硬化剂,适用于活动性出血病灶;食管静脉曲张者可实施套扎术,该方法止血成功率较高。
3、手术治疗保守治疗无效或大出血时需行胃大部切除术;门脉高压导致的出血可能需实施贲门周围血管离断术,术后需密切监测生命体征。
4、输血支持血红蛋白低于70g/L需输注红细胞悬液;大量出血者应补充新鲜冰冻血浆纠正凝血功能,同时维持水电解质平衡。
治疗期间严格禁食,出血停止后从流质饮食逐步过渡,避免辛辣刺激食物,恢复期建议少食多餐并定期复查胃镜。
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