冈上肌肌腱二度损伤是撕裂吗

Question

冈上肌肌腱二度损伤是撕裂吗

Answer 1

冈上肌肌腱二度损伤属于部分撕裂。冈上肌肌腱损伤按严重程度分为一度挫伤、二度部分撕裂和三度完全断裂，二度损伤表现为肌腱纤维部分连续性中断。

1、损伤分级：

冈上肌肌腱损伤采用三度分级法，一度为肌腱水肿和微小纤维断裂，二度为部分纤维撕裂但未完全断开，三度则为肌腱完全断裂。二度损伤在核磁共振检查中可见明确的部分纤维断裂征象。

2、临床表现：

二度损伤主要表现为肩关节外展60-120度时疼痛加剧疼痛弧征阳性，主动外展力量减弱但被动活动基本正常。夜间侧卧压迫患侧时疼痛明显，可能伴有局部压痛和轻度肿胀。

3、影像学特征：

超声检查可见肌腱局部变薄或回声不均，核磁共振T2加权像显示高信号区域但仍有部分连续纤维束。关节造影可见造影剂局部渗入肌腱但未完全贯通。

4、治疗方法：

急性期需制动休息配合冰敷，慢性期采用冲击波治疗促进修复。可考虑局部注射治疗缓解炎症，严重者需关节镜下清理术。康复训练重点在于恢复肩袖肌群协调性。

5、预后特点：

规范治疗下约6-8周可恢复日常活动，3个月后逐步恢复运动功能。未及时治疗可能发展为肌腱退变或完全断裂，远期可能继发肩峰下撞击综合征。

冈上肌肌腱二度损伤患者应避免提拉重物及过度外展动作，建议睡眠时患侧垫高减轻压力。康复期可进行钟摆练习和弹力带训练，逐步增加肩关节活动范围。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C促进肌腱修复，控制高糖高脂饮食减少炎症反应。定期复查评估肌腱愈合情况，根据恢复进度调整康复方案。