急性肾盂肾炎是怎么引起的?
急性肾盂肾炎的治疗需及时使用抗生素，常见原因包括细菌感染、尿路梗阻和免疫力低下。细菌通过尿道进入膀胱并上行至肾脏，导致感染。尿路梗阻如结石或前列腺增生，使尿液滞留，增加感染风险。免疫力低下如糖尿病或长期使用免疫抑制剂，也易引发感染。
1、细菌感染是急性肾盂肾炎的主要原因。大肠杆菌是最常见的致病菌，通过尿道进入膀胱，再上行至肾脏。预防措施包括保持个人卫生，避免憋尿，多喝水以冲洗尿道。治疗上，医生会根据细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类，疗程通常为7-14天。
2、尿路梗阻如肾结石、输尿管狭窄或前列腺增生，会导致尿液滞留，增加细菌繁殖的机会。对于结石患者，可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。前列腺增生患者可考虑药物治疗如α受体阻滞剂，或手术治疗如经尿道前列腺切除术。解除梗阻后，感染症状通常会迅速缓解。
3、免疫力低下如糖尿病、长期使用免疫抑制剂或艾滋病患者，更容易发生急性肾盂肾炎。糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测肾功能。免疫抑制剂使用者应在医生指导下调整药物剂量，必要时使用预防性抗生素。艾滋病患者需坚持抗病毒治疗，提高免疫力。对于这些患者，一旦出现尿路感染症状，应及时就医，避免病情加重。
急性肾盂肾炎的预防和治疗需综合考虑细菌感染、尿路梗阻和免疫力低下等因素，及时使用抗生素，解除梗阻，提高免疫力，才能有效控制病情，避免并发症的发生。
急性肾盂肾炎吃什么比较好?
急性肾盂肾炎患者应多喝水、选择低盐低蛋白饮食，并适量补充维生素C，以帮助缓解症状和促进恢复。饮食调整有助于减轻肾脏负担，避免病情加重。
1、多喝水：急性肾盂肾炎患者每日饮水量应保持在2000毫升以上，有助于稀释尿液，促进细菌排出，减少感染对肾脏的损害。避免饮用含糖饮料或酒精，以免加重肾脏负担。
2、低盐饮食：盐分摄入过多会增加肾脏负担，建议每日盐摄入量控制在5克以下。避免食用腌制食品、加工食品和高盐调味品，选择新鲜食材，烹饪时尽量少放盐。
3、低蛋白饮食：蛋白质代谢会增加肾脏负担，建议选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、鱼类、豆腐等，每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重左右。避免高蛋白食物如红肉、动物内脏等。
4、补充维生素C：维生素C有助于增强免疫力，促进炎症恢复。建议多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，每日摄入量控制在100毫克左右。
5、避免刺激性食物：辛辣、油腻、煎炸等食物可能刺激泌尿系统，加重炎症反应。建议选择清淡、易消化的食物，如粥、蒸菜、煮汤等。
6、适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少毒素吸收，减轻肾脏负担。建议多吃蔬菜、水果和全谷类食物，如燕麦、糙米、芹菜等。
急性肾盂肾炎患者需在医生指导下进行饮食调整，同时配合药物治疗，如抗生素、解热镇痛药等，定期复查尿常规和肾功能，确保病情得到有效控制。饮食与治疗相结合，有助于加快恢复，预防复发。
急性肾盂肾炎的临床表现有哪些?
急性肾盂肾炎的临床表现包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，需及时就医治疗。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，常见病原体为大肠杆菌，治疗以抗生素为主，同时需注意休息和补水。
1、发热是急性肾盂肾炎的典型症状之一，体温常超过38.5℃，伴有寒战。发热是由于细菌感染引发的全身炎症反应，需及时使用抗生素控制感染，如头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类药物。
2、腰痛是急性肾盂肾炎的常见表现，多为单侧或双侧腰部持续性钝痛，可放射至下腹部或腹股沟。腰痛是由于肾脏炎症导致肾包膜张力增加，治疗时需卧床休息，避免剧烈活动，同时可配合热敷缓解疼痛。
3、尿频、尿急、尿痛是急性肾盂肾炎的典型泌尿系统症状，表现为排尿次数增多、尿意急迫、排尿时疼痛或灼热感。这些症状是由于细菌感染刺激膀胱和尿道黏膜所致，治疗时需多饮水，促进细菌排出，同时可使用解痉药物缓解症状。
4、部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，这是由于细菌毒素对胃肠道的刺激所致。治疗时需注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，必要时可使用止吐药物。
5、严重病例可能出现脓尿、血尿、蛋白尿等尿液异常，这是由于肾脏炎症导致肾小球和肾小管功能受损所致。治疗时需密切监测尿常规和肾功能，必要时进行尿液培养和药敏试验，选择敏感抗生素。
急性肾盂肾炎的临床表现多样，需根据具体症状进行针对性治疗，早期诊断和及时治疗是预防并发症的关键，患者应严格遵医嘱用药，注意个人卫生，避免复发。
急性肾盂肾炎吃什么药?
急性肾盂肾炎的治疗以抗生素为主，常用药物包括头孢类、喹诺酮类和青霉素类，同时需根据病情调整用药。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，常见病原体为大肠杆菌，治疗不及时可能导致肾功能损害。
1、头孢类药物是急性肾盂肾炎的首选抗生素之一，如头孢曲松、头孢噻肟和头孢呋辛。这类药物对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较强的抗菌活性，适合用于中重度感染患者。用药时需根据肾功能调整剂量，避免药物蓄积导致不良反应。
2、喹诺酮类药物如左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星也是常用治疗药物。这类药物对泌尿系统感染的病原菌有较好的穿透性和抗菌效果，尤其适用于对青霉素类或头孢类药物过敏的患者。使用期间需注意监测肝功能，避免长期使用导致耐药性。
3、青霉素类药物如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾可用于轻中度感染患者。这类药物对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效，但需注意部分患者可能存在过敏反应。用药前需进行皮试，确保安全使用。
4、除了药物治疗，患者需注意休息和饮食调理。多饮水有助于稀释尿液，促进细菌排出，减少肾脏负担。饮食上应避免高盐、高蛋白食物，选择清淡易消化的食物，如粥类、蔬菜和水果，有助于恢复。
5、若患者出现高热、腰痛加重或尿量明显减少等症状，需及时就医，调整治疗方案。对于反复发作或合并其他基础疾病的患者，可能需要进行进一步的影像学检查，如B超或CT，明确是否存在泌尿系统结构异常或结石等诱因。
急性肾盂肾炎的治疗需在医生指导下进行，合理使用抗生素，同时注意饮食调理和休息，避免病情加重或复发。患者应遵医嘱完成疗程，定期复查，确保彻底治愈。
急性肾盂肾炎的并发症?
急性肾盂肾炎的并发症包括肾脓肿、败血症和慢性肾功能不全，需及时就医并采取抗生素治疗、手术引流及长期肾功能管理。肾脓肿是感染在肾脏局部形成脓液积聚，败血症是细菌进入血液引发全身感染，慢性肾功能不全则是长期炎症导致肾功能逐渐下降。
1、肾脓肿是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，通常表现为高热、腰痛和尿路刺激症状。治疗上需使用广谱抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾，必要时进行经皮穿刺引流或手术切开引流，以清除脓液并控制感染。
2、败血症是急性肾盂肾炎的另一种严重并发症，表现为寒战、高热、心率加快和血压下降。治疗上需立即静脉注射广谱抗生素如美罗培南、亚胺培南，同时进行液体复苏和血管活性药物支持，以维持血液循环和器官功能。
3、慢性肾功能不全是急性肾盂肾炎长期未得到有效控制的后果，表现为乏力、食欲减退和水肿。治疗上需进行长期肾功能管理，包括低蛋白饮食、控制血压和血糖，必要时进行透析或肾移植，以延缓肾功能进一步恶化。
急性肾盂肾炎的并发症严重威胁患者健康，需及时就医并采取综合治疗措施，包括抗生素治疗、手术引流和长期肾功能管理，以控制感染、清除脓液和延缓肾功能恶化，确保患者生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科