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脊椎骨疼是怎么回事

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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剖腹产后脊椎骨中间疼怎么回事?

剖腹产后脊椎骨中间疼可能与麻醉穿刺、产后姿势不当、腰椎间盘突出等因素有关。

剖腹产手术中使用的硬膜外麻醉或腰麻需要在腰椎间隙进行穿刺,可能导致局部组织轻微损伤或炎症反应,引发术后短期疼痛。产后哺乳、抱婴儿等动作若长期保持弯腰姿势,容易造成腰背部肌肉劳损和韧带拉伸。部分产妇孕前即存在腰椎间盘突出或腰椎退行性变,妊娠期体重增加和激素变化可能加重椎间盘压力,产后表现为持续性腰痛。疼痛多集中于腰椎第四至第五节区域,可能伴随下肢放射痛或活动受限。

若疼痛持续不缓解或加重,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症和疼痛。日常应避免久站久坐,使用护腰支撑,保持正确哺乳姿势,并进行适度的腰背肌锻炼。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

脊椎骨侧弯有什么影响?

脊椎骨侧弯可能影响体态平衡、心肺功能、运动能力、神经功能和心理健康。脊椎骨侧弯通常由先天性发育异常、神经肌肉疾病、骨骼发育不良、创伤或不良姿势等因素引起,早期干预有助于减轻影响。

1、体态失衡

脊椎骨侧弯会导致脊柱向一侧弯曲,可能引发肩膀高低不平、骨盆倾斜或肋骨突出等体态问题。长期未矫正可能加重骨骼变形,影响日常活动能力。轻度侧弯可通过姿势矫正训练改善,中重度需结合支具固定或手术干预。

2、心肺压迫

严重脊椎侧弯可能压迫胸腔空间,限制肺部扩张和心脏功能,导致呼吸困难、运动耐力下降。这种情况多见于侧弯角度超过40度的患者,需通过肺功能锻炼或手术解除压迫,定期监测心肺功能至关重要。

3、运动受限

脊柱变形可能降低关节灵活性和肌肉协调性,造成跑步、弯腰等动作困难。部分患者会出现腰背肌群代偿性劳损,产生慢性疼痛。针对性康复训练如游泳、核心肌群锻炼能帮助维持运动能力。

4、神经损伤

进行性脊椎侧弯可能压迫脊髓或神经根,引发肢体麻木、肌力减退甚至大小便功能障碍。这种情况需紧急就医评估,必要时采用椎管减压手术,配合营养神经药物如甲钴胺、维生素B12等治疗。

5、心理影响

体态异常可能引发青少年自卑、社交恐惧等心理问题,成人患者易因疼痛产生焦虑抑郁。心理疏导结合团体康复治疗有助于改善情绪,家属应给予充分情感支持。

脊椎骨侧弯患者需定期复查脊柱X光片监测进展,日常生活中注意保持正确坐姿,避免单侧负重。建议选择硬板床睡眠,加强腰背肌锻炼如小燕飞动作,疼痛发作时可尝试热敷缓解。饮食需保证钙质和维生素D摄入,必要时在医生指导下使用矫形支具。若出现进行性加重的疼痛、麻木或呼吸困难,应立即就诊骨科或康复科。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

脊椎骨疼是什么病?

脊椎骨疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等疾病有关。脊椎骨疼通常表现为局部疼痛、活动受限、放射痛等症状,需结合影像学检查明确诊断。

1、腰肌劳损

腰肌劳损多由长期保持不良姿势或过度劳累引起,主要表现为腰部酸痛、僵硬感,休息后可缓解。日常需避免久坐久站,可通过热敷、按摩等方式改善血液循环。急性期疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。

2、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出与椎间盘退变、外伤等因素相关,典型症状为腰痛伴下肢放射痛。轻度突出可通过牵引、理疗等保守治疗改善,若出现马尾神经受压则需考虑椎间盘切除术。常用药物包括塞来昔布胶囊、甲钴胺片等,配合腰背肌功能锻炼有助于康复。

3、骨质疏松

骨质疏松多见于绝经后女性及老年人,脊椎压缩性骨折可导致持续性疼痛。骨密度检查可确诊,基础治疗需补充钙剂和维生素D,严重者可选用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物。日常应增加日照时间,预防跌倒。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病,早期表现为晨僵和夜间腰骶部疼痛,活动后减轻。HLA-B27检测和骶髂关节影像有助于诊断。治疗以非甾体抗炎药为主,如洛索洛芬钠,生物制剂适用于病情进展者。坚持脊柱功能锻炼可延缓关节强直。

5、脊柱肿瘤

原发性或转移性脊柱肿瘤可能引起进行性加重的骨痛,夜间尤为明显,常伴随神经压迫症状。MRI和病理活检可明确性质。治疗方案取决于肿瘤类型,可能涉及放疗、手术或靶向治疗。早期发现对预后至关重要。

脊椎骨疼患者应避免提重物和剧烈扭转动作,睡眠选择硬板床,坐姿保持腰椎生理曲度。建议每日进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼,疼痛急性期可局部使用温热疗法。饮食需保证钙质和优质蛋白摄入,戒烟限酒以促进骨骼健康。若疼痛持续加重或出现下肢无力、大小便障碍等警示症状,须立即就医排查严重病因。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

女的后腰脊椎骨疼怎么治疗好?

女性后腰脊椎骨疼痛可通过热敷理疗、药物治疗、物理康复、姿势调整、手术治疗等方式缓解。疼痛通常由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、脊柱退行性变、强直性脊柱炎等原因引起。

1、热敷理疗:

局部热敷能促进血液循环,缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或专业理疗设备,每日1-2次,每次15-20分钟。注意温度控制在40-50℃避免烫伤,急性损伤期禁用热敷。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可减轻炎症反应;肌松药如盐酸乙哌立松能缓解肌肉痉挛;严重疼痛可考虑弱阿片类药物如曲马多。需在医生指导下使用,注意胃肠道不良反应。

3、物理康复:

核心肌群训练能增强脊柱稳定性,推荐平板支撑、桥式运动;牵引治疗可减轻椎间盘压力;超声波、电疗等物理因子治疗能促进组织修复。建议在康复师指导下进行针对性训练。

4、姿势调整:

避免久坐超过1小时,使用符合人体工学的座椅;搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰;睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱中立位。

5、手术治疗:

严重腰椎间盘突出可选择椎间孔镜髓核摘除术;腰椎不稳需行椎体融合术;骨质疏松性骨折可考虑椎体成形术。手术适应证需经专业脊柱外科医生评估。

日常应注意补充钙质和维生素D,每日摄入300ml牛奶或等量乳制品;避免穿高跟鞋,选择有足弓支撑的平底鞋;游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持脊柱柔韧性;长期伏案工作者建议每30分钟起身活动。若疼痛持续加重、伴随下肢麻木或大小便功能障碍,需立即就医排除严重脊柱病变。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

女性脊椎骨正中间疼是怎么回事?

女性脊椎骨正中间疼痛可能由肌肉劳损、骨质疏松、脊柱退行性变、强直性脊柱炎、椎间盘突出等原因引起,可通过休息理疗、补钙治疗、药物干预、生物制剂治疗、微创手术等方式缓解。

1、肌肉劳损:

长期不良姿势或过度劳累可能导致背部肌肉群慢性损伤,表现为脊柱正中区域酸痛或钝痛。建议避免久坐久站,局部热敷配合轻柔按摩可缓解症状,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。

2、骨质疏松:

绝经后女性雌激素水平下降易引发骨量减少,脊椎椎体承重能力降低可能出现隐痛,严重时会发生压缩性骨折。需进行骨密度检测,日常补充钙剂和维生素D,必要时遵医嘱使用双膦酸盐类药物。

3、脊柱退行性变:

年龄增长导致的椎间盘脱水、椎体边缘骨质增生会刺激周围组织,疼痛多伴随晨僵和活动受限。可通过低频脉冲电疗改善血液循环,疼痛发作期需减少脊柱负重活动。

4、强直性脊柱炎:

该自身免疫性疾病好发于青年女性,典型表现为夜间腰背痛伴晨僵,活动后减轻。需通过血液检测HLA-B27抗原,治疗以非甾体抗炎药联合肿瘤坏死因子抑制剂为主。

5、椎间盘突出:

腰椎间盘向后突出压迫神经根时,疼痛可放射至臀部或下肢,咳嗽时症状加重。轻度突出可通过牵引治疗缓解,严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

日常应注意保持正确坐姿,睡眠选择硬度适中的床垫,避免提重物和突然扭转腰部。建议每周进行3次游泳或瑜伽等低冲击运动,饮食中增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。若疼痛持续超过两周或伴随下肢麻木、大小便功能障碍,需立即就医排查严重病理因素。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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