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膀胱里有东西一定是肿瘤吗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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荨麻疹的表现一定是风团吗?

荨麻疹的典型表现是风团,但并非所有患者都会出现风团症状。荨麻疹的临床表现主要有风团、血管性水肿、瘙痒、皮肤划痕症、系统症状等。

1、风团:

风团是荨麻疹最常见的表现,表现为皮肤上突起的红色或苍白色斑块,边界清晰,形态不规则,可伴有明显瘙痒。风团通常在24小时内自行消退,但可能反复发作。

2、血管性水肿:

部分荨麻疹患者会出现血管性水肿,表现为皮下组织肿胀,多见于眼睑、嘴唇、手足等部位。肿胀范围较大,持续时间较长,可能伴有疼痛或灼热感。

3、瘙痒:

瘙痒是荨麻疹的常见伴随症状,程度从轻微到剧烈不等。瘙痒可能先于风团出现,或在风团消退后持续存在。夜间瘙痒可能加重,影响睡眠质量。

4、皮肤划痕症:

约半数荨麻疹患者会出现皮肤划痕症,表现为皮肤受到轻微摩擦或搔抓后出现条索状隆起,伴有瘙痒。这种现象通常在30分钟内消退。

5、系统症状:

严重荨麻疹可能伴有系统症状,如发热、乏力、关节痛、恶心呕吐等。极少数情况下可能出现过敏性休克,表现为血压下降、呼吸困难等危急症状。

荨麻疹患者应注意保持皮肤清洁,避免搔抓;穿着宽松透气的棉质衣物;记录可能的诱发因素;保持规律作息;避免食用可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等;适当进行有氧运动增强体质;出现严重症状应及时就医。慢性荨麻疹患者可尝试冷敷缓解瘙痒,避免热水烫洗,保持良好心态有助于病情控制。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

抽搐几次才能确定是癫疯病?

抽搐发作需结合临床特征和检查综合判断是否为癫痫,单次抽搐不能确诊。癫痫的诊断依据主要有发作类型、脑电图异常、病史特征、影像学检查、排除其他疾病。

1、发作类型:

癫痫发作具有重复性、刻板性特点。典型表现为突发意识丧失、四肢强直阵挛、口吐白沫,发作后存在定向力障碍。局灶性发作可能出现单侧肢体抽搐或感觉异常。非惊厥发作可表现为愣神、自动症等。

2、脑电图异常:

发作间期脑电图出现痫样放电是重要诊断依据,如棘波、尖波、棘慢复合波等。视频脑电图监测到发作期异常放电可确诊。但部分患者间歇期脑电图可能正常,需结合临床表现。

3、病史特征:

详细询问首次发作年龄、诱因、频率、持续时间、先兆症状等。癫痫通常有反复发作史,发作间期神经系统检查多正常。热性惊厥、低血糖等继发抽搐多有明确诱因。

4、影像学检查:

头颅MRI可发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病变。CT检查有助于排除脑出血、肿瘤等继发因素。功能影像学如PET-CT可辅助定位致痫灶。

5、排除其他疾病:

需鉴别晕厥、癔症性发作、短暂性脑缺血发作等。电解质紊乱、药物中毒等代谢性疾病也可引起抽搐,需通过实验室检查排除。

癫痫患者应建立规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。饮食注意营养均衡,适当补充维生素B6、镁等营养素。运动选择游泳、散步等低风险项目,避免潜水、攀岩等危险活动。发作未控制者需有人陪同外出,家中移除尖锐物品。定期复诊评估治疗效果,不可擅自调整抗癫痫药物。记录发作日记有助于医生调整治疗方案。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

尿泡沫多就一定是蛋白尿吗?

尿泡沫多不一定是蛋白尿。尿泡沫增多可能与排尿冲击力、尿液浓缩、饮食因素、泌尿系统感染、肾脏疾病等多种原因有关。

1、排尿冲击力:

排尿时冲击力过大会导致尿液与空气混合产生泡沫,这种情况多见于尿流急、排尿位置高等生理性因素。通常泡沫较大且快速消散,无需特殊处理,调整排尿姿势即可改善。

2、尿液浓缩:

饮水不足或大量出汗后尿液浓缩,尿液中代谢废物浓度增高容易形成泡沫。建议每日保持1500-2000毫升饮水量,观察泡沫是否随补水减少。

3、饮食因素:

高蛋白饮食或摄入特定食物如芦笋可能改变尿液成分,导致暂时性泡沫增多。这类泡沫通常24小时内自行消失,可通过调整饮食结构观察变化。

4、泌尿系统感染:

尿路感染时细菌代谢产物会增加尿液表面张力,形成细小持久泡沫,多伴有尿频尿痛等症状。常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等,需进行尿常规检查确诊。

5、肾脏疾病:

肾小球滤过膜损伤导致的蛋白尿确实会引起泡沫尿,其特征是泡沫细小密集且持续15分钟以上不消散。可能伴随水肿、高血压,需通过尿蛋白定量和肾功能检查进一步评估。

建议观察泡沫持续时间及伴随症状,记录每日饮水排尿情况。避免剧烈运动后立即留尿检测,晨起中段尿检查结果最准确。若泡沫持续存在或伴有其他不适,应及时进行尿常规、尿蛋白定量、泌尿系统超声等检查。日常注意控制食盐摄入量,适量补充优质蛋白,避免长时间憋尿等伤肾行为。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

如何确定是肺结核还是感冒?

肺结核与感冒的鉴别需结合症状特点、病程长短、影像学检查和实验室检测综合判断。主要区分点包括持续低热与盗汗、咳嗽性质、病程时长、胸部影像特征以及结核菌素试验结果。

1、症状差异:

肺结核典型表现为午后低热持续2周以上,伴有夜间盗汗、消瘦乏力等消耗性症状。感冒多为突发高热,3-5天可自行缓解,常伴鼻塞流涕等上呼吸道症状。肺结核咳嗽以干咳为主,病程超过3周;感冒咳嗽多伴有痰液,1-2周内减轻。

2、病程特征:

感冒症状通常在7-10天内逐渐消退,普通抗病毒治疗有效。肺结核病情呈慢性进展,普通抗感染治疗无效,症状持续或加重,部分患者可能出现痰中带血。

3、影像学检查:

胸部X线或CT是重要鉴别手段。肺结核多表现为肺尖或上叶后段的浸润阴影、空洞形成或纤维索条影。感冒通常仅显示肺纹理增粗,无实质性病变。

4、实验室检测:

痰涂片找抗酸杆菌阳性可确诊肺结核,结核感染T细胞检测T-SPOT.TB具有较高特异性。感冒患者血常规多显示淋巴细胞比例升高,而肺结核可能出现贫血或血沉增快。

5、接触史与免疫状态:

肺结核患者常有结核病患者接触史或居住拥挤环境。免疫功能低下人群如糖尿病患者、HIV感染者更易罹患肺结核。感冒则多与受凉或病毒流行相关。

建议出现持续咳嗽、低热症状时及时就医检查,避免自行用药延误病情。日常注意保持室内通风,加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素的补充。适当进行有氧运动如快走、太极拳等增强体质,但急性期需避免剧烈运动。与可疑结核病患者密切接触后,应进行结核菌素皮肤试验筛查。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

人流后多久才确定是子宫穿孔?

人流后子宫穿孔通常在术后24小时内出现典型症状,少数延迟至72小时。诊断需结合突发下腹剧痛、阴道出血、血压下降等临床表现,配合超声检查或腹腔镜探查确认。

1、突发性腹痛:

子宫穿孔最显著表现为突发刀割样下腹痛,疼痛程度与穿孔大小相关。穿孔较小可能仅有隐痛,较大穿孔可伴随腹膜刺激征,疼痛向肩部放射。需立即行盆腔超声检查明确是否合并内出血。

2、异常阴道出血:

穿孔后宫腔与腹腔相通可能导致出血量骤增,每小时浸透卫生巾超过2片需警惕。出血颜色呈鲜红伴血块,不同于正常术后暗红色分泌物。出血量超过200毫升时需紧急手术止血。

3、生命体征变化:

穿孔损伤血管会引起失血性休克早期表现,包括心率增快至100次/分以上、血压下降20mmHg、皮肤湿冷等。动态监测血压变化比单次测量更具预警价值。

4、器械落空感:

术中发生穿孔时,操作医生可感知器械突然无阻力穿透子宫壁的落空感。术后确诊需结合超声见子宫肌层连续性中断,或腹腔镜直视下见浆膜层破口。

5、迟发性表现:

约5%病例表现为术后48-72小时逐渐加重的腹胀、低热,可能提示小穿孔继发感染。血常规显示白细胞计数超过15×10⁹/L,C反应蛋白升高提示腹腔感染。

术后应严格卧床24小时观察,避免增加腹压动作。饮食选择高蛋白流质促进组织修复,如鲫鱼汤、蒸蛋羹等,每日补充60g以上蛋白质。两周内禁止盆浴及性生活,恢复期出现发热或腹痛加剧需立即返院。定期复查血HCG水平直至降至正常范围,超声监测子宫内膜修复情况。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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