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褥疮的治疗和护理

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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老人褥疮最佳治疗方法是什么?

老人褥疮可通过清洁护理、减压处理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。褥疮通常由长期压迫、皮肤潮湿、营养不良、血液循环不良、感染等原因引起。

1、清洁护理:保持皮肤清洁干燥是预防和治疗褥疮的基础。使用温和的清洁剂清洗患处,避免使用刺激性物质。定期更换敷料,防止感染。清洁后可使用保湿霜保护皮肤,避免干燥。

2、减压处理:减少局部压力是治疗褥疮的关键。使用气垫床、泡沫垫等减压设备,定期翻身,每2小时改变一次体位。避免长时间保持同一姿势,减少皮肤受压时间。

3、药物治疗:局部使用抗菌药膏如莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏、复方多粘菌素B软膏等,预防和控制感染。口服抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、克林霉素胶囊等,治疗严重感染。

4、物理治疗:使用红外线、紫外线等物理疗法,促进血液循环,加速伤口愈合。定期进行按摩,改善局部血液循环,减少组织缺血。

5、手术治疗:对于严重褥疮,可能需要进行清创术、皮瓣移植术等手术治疗。清创术去除坏死组织,皮瓣移植术修复大面积皮肤缺损。手术前后需严格护理,防止感染。

日常护理中,注意保持皮肤清洁干燥,定期翻身减压,使用减压设备。饮食上增加蛋白质、维生素摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等,促进伤口愈合。适当进行床上运动,如抬腿、翻身等,改善血液循环。如褥疮持续不愈或加重,及时就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

褥疮刚开始怎么治疗?
褥疮初期可通过局部护理、药物治疗和改善生活方式进行干预,主要因长期受压导致皮肤缺血缺氧。保持皮肤清洁干燥,使用减压垫,定期翻身,避免局部持续受压。药物治疗包括外用抗生素软膏、促进伤口愈合的药膏和消炎药。改善生活方式包括增加蛋白质摄入、补充维生素C和锌,促进皮肤修复。 1、局部护理是褥疮初期治疗的关键。保持患处清洁,使用温和的清洁剂清洗,避免使用刺激性物质。清洗后轻轻拍干,避免摩擦。使用减压垫或气垫床,减少局部压力,定期翻身,每2小时改变一次体位,避免同一部位长时间受压。 2、药物治疗有助于控制感染和促进愈合。外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,可预防和治疗感染。促进伤口愈合的药膏如重组人表皮生长因子凝胶,加速皮肤修复。消炎药如布洛芬,减轻疼痛和炎症。使用药物前需咨询确保安全有效。 3、改善生活方式对褥疮恢复至关重要。增加蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼、瘦肉,促进组织修复。补充维生素C,如柑橘类水果、草莓,增强免疫力。补充锌,如坚果、全谷物,促进伤口愈合。保持充足的水分摄入,维持皮肤弹性。 褥疮初期治疗需综合局部护理、药物治疗和生活方式改善,关键在于预防感染和促进愈合。定期检查皮肤状况,及时调整治疗方案,确保治疗效果。长期卧床者需特别注意皮肤护理,避免褥疮发生。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

褥疮恶化到死要多久?
褥疮恶化到死亡的时间因人而异,取决于患者的健康状况、护理质量以及并发症的严重程度。褥疮是长期卧床或久坐导致的皮肤和皮下组织损伤,若不及时治疗,可能引发感染、败血症等严重并发症,甚至危及生命。预防和治疗褥疮的关键在于减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥、定期翻身以及使用合适的护理用品。 1、褥疮的成因主要是局部组织长期受压,导致血液循环障碍,组织缺血缺氧。高危人群包括长期卧床患者、行动不便的老年人以及脊髓损伤患者。褥疮的发展分为四个阶段,从皮肤发红到深层组织坏死,严重时可累及肌肉和骨骼。 2、预防褥疮需要采取综合措施。定期翻身是基础,建议每2小时改变一次体位,使用气垫床或减压垫辅助。保持皮肤清洁干燥,避免尿液和粪便刺激。饮食上增加蛋白质和维生素摄入,促进组织修复。 3、治疗褥疮需根据分期采取不同方法。早期可使用促进血液循环的药物如肝素软膏,配合紫外线照射。中期需清创处理,使用抗生素软膏预防感染。晚期可能需要手术切除坏死组织,甚至植皮修复。 4、褥疮的并发症是导致死亡的主要原因。感染可能引发败血症,严重者需静脉注射抗生素。长期卧床还可能导致深静脉血栓、肺栓塞等,需使用抗凝药物预防。 褥疮的恶化和死亡风险与护理质量密切相关,及时采取预防和治疗措施至关重要。高危人群及其家属应提高警惕,学习正确的护理方法,必要时寻求专业医疗帮助,避免褥疮发展到不可逆转的阶段。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

褥疮皮肤溃烂怎么处理?
褥疮皮肤溃烂的处理方法包括清洁伤口、使用药物促进愈合、调整体位减轻压力。褥疮是由于长时间局部皮肤受压导致血液循环障碍,皮肤及皮下组织缺血缺氧坏死形成的溃疡,常见于长期卧床或行动不便的患者。 1、清洁伤口是处理褥疮的第一步。使用生理盐水或温和的消毒液轻轻清洗伤口,去除坏死组织和分泌物,避免使用刺激性强的消毒剂。每天清洁一次,保持伤口干燥,防止感染。 2、使用药物促进愈合。外用药物如银离子敷料、抗生素软膏可以预防感染,促进肉芽组织生长。对于深度较大的褥疮,可以使用生长因子类药物加速愈合。药物使用需在医生指导下进行,避免滥用。 3、调整体位减轻压力。定期翻身是预防和治疗褥疮的关键,建议每2小时翻身一次,使用气垫床或减压垫分散压力。避免长时间保持同一姿势,减少局部皮肤受压时间。 4、营养支持对褥疮愈合至关重要。高蛋白、高维生素饮食有助于组织修复,增加鱼、蛋、奶等优质蛋白摄入,补充维生素C和锌促进伤口愈合。必要时可在医生指导下使用营养补充剂。 5、严重褥疮需及时就医。深度溃疡、感染扩散或伴有全身症状时,需在医生指导下进行清创手术、负压引流等治疗。必要时使用抗生素控制感染,防止并发症发生。 褥疮皮肤溃烂的处理需要综合措施,包括局部护理、营养支持和医疗干预。早期发现和及时治疗是防止褥疮恶化的关键,长期卧床患者需加强护理,定期检查皮肤状况,采取预防措施。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

褥疮老人还能活多久?
褥疮老人的生存时间取决于褥疮的严重程度、基础健康状况以及护理质量,及时治疗和护理可以显著改善生活质量并延长生存期。褥疮的治疗需要综合管理,包括创面处理、感染控制、营养支持和体位调整。 1、褥疮的严重程度是影响生存时间的关键因素。褥疮分为四期,从皮肤红斑到深层组织坏死,严重褥疮可能导致感染、败血症等并发症,增加死亡风险。及时评估褥疮分期并采取相应治疗措施至关重要。 2、基础健康状况对预后有重要影响。患有糖尿病、心血管疾病或免疫系统疾病的老人,褥疮愈合速度较慢,并发症风险更高。控制基础疾病、改善整体健康状况是延长生存期的关键。 3、护理质量直接影响褥疮的愈合和老人的生存时间。定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥是预防和治疗褥疮的基础。专业护理团队的支持可以显著提高治疗效果。 4、创面处理是褥疮治疗的核心。根据褥疮分期,选择清创、敷料更换或手术治疗。例如,使用水凝胶敷料促进愈合,严重时进行外科清创或皮瓣移植。 5、感染控制是防止并发症的重要措施。定期监测创面感染情况,必要时使用抗生素治疗。局部抗菌敷料如银离子敷料可有效控制感染。 6、营养支持对褥疮愈合至关重要。高蛋白、高热量饮食有助于组织修复,补充维生素C和锌可以促进伤口愈合。必要时通过肠内或肠外营养支持改善营养状况。 7、体位调整是预防褥疮恶化的关键。每2小时翻身一次,使用气垫床或减压垫减少局部压力,避免长时间压迫同一部位。 褥疮老人的生存时间并非固定,通过积极的治疗和护理,可以显著改善预后并延长生命。关键在于早期干预、综合管理和专业护理,家属和护理人员应密切配合医疗团队,共同为老人提供最佳照护。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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