老人腰椎间盘突出的治疗方法

Question

老人腰椎间盘突出的治疗方法

Answer 1

老人腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由退行性改变、长期劳损、姿势不当、外伤、遗传等因素引起。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并在膝下垫软枕保持屈髋屈膝体位。卧床期间应每2小时轴向翻身一次，避免久卧引发压疮或肌肉萎缩。症状缓解后可逐步佩戴腰围下床活动，每日活动时间控制在30分钟内。

2、物理治疗：

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每日1次连续10-15天。牵引治疗采用间歇牵引模式，重量从体重的1/3开始逐渐增加，每次20分钟。红外线照射可配合推拿手法松解肌肉痉挛，注意避免烫伤皮肤。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松适用于伴有肌痉挛者。营养神经药物甲钴胺能促进神经修复，严重疼痛可短期使用弱阿片类镇痛药。所有药物均需在医生指导下使用，注意监测肝肾功及胃肠道反应。

4、中医理疗：

针灸取穴以夹脊穴、环跳穴为主配合远端取穴，电针采用疏密波刺激20分钟。艾灸适用于寒湿型腰痛，隔姜灸肾俞穴每次3-5壮。中药熏蒸选用独活、桑寄生等祛风湿药材，温度控制在40℃以下避免烫伤。

5、手术治疗：

经皮椎间孔镜适用于单纯髓核突出，创口仅7毫米。开放性手术包括半椎板切除减压或椎间融合术，适用于合并椎管狭窄或椎体滑脱者。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼预防复发。

老年患者日常应避免久坐久站，坐姿保持腰部垫枕，搬运重物时采用下蹲姿势。饮食多补充钙质和维生素D，每日晒太阳30分钟促进钙吸收。推荐游泳、八段锦等低冲击运动，水温不宜过低。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。定期复查MRI观察病情变化，出现下肢肌力下降或大小便失禁需立即就医。