髌骨骨折后取钉属于小手术范畴。该手术创伤较小、操作时间短，通常采用局部麻醉，术后恢复较快。
1、手术特点：
髌骨取钉术仅需切开原手术切口约2-3厘米，取出内固定物后缝合即可。术中不涉及骨骼修复或关节重建，平均耗时约30分钟，出血量一般少于50毫升。相比初次骨折复位手术，其操作难度和风险显著降低。
2、麻醉方式：
多数情况下采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉即可完成，避免了全身麻醉带来的心肺负担。部分敏感患者可配合静脉镇静，但无需气管插管等复杂麻醉管理。
3、术后恢复：
患者术后当天即可在支具保护下负重行走，伤口愈合约需7-10天。术后2周可恢复日常活动，1个月后能进行轻度运动锻炼。仅需定期换药，通常无需康复训练。
4、并发症风险：
可能出现的并发症包括切口感染、局部血肿或取钉困难，但发生率不足3％。高龄或合并糖尿病患者需加强切口护理，骨质疏松者需警惕取钉时发生二次骨折。
5、医疗条件：
该手术在二级医院骨科门诊手术室即可完成，无需特殊设备。但需术前拍摄X线确认骨折愈合情况及钉道位置，复杂病例需备有C型臂X光机辅助定位。
术后建议保持伤口干燥清洁，拆线前避免剧烈活动。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C促进组织修复，可适量食用鱼虾、鸡蛋及猕猴桃等食物。恢复期进行直腿抬高训练维持股四头肌力量，但应避免深蹲、跳跃等对髌骨冲击大的动作。术后3个月需复查评估骨骼愈合情况，期间出现关节红肿热痛需及时就医。日常可佩戴护膝减轻关节压力，寒冷季节注意膝关节保暖。
髌骨骨折后膝盖持续肿大可通过冰敷消肿、加压包扎、抬高患肢、药物治疗、康复训练等方式缓解，通常与局部出血、炎症反应、关节积液、软组织损伤、康复不当等因素有关。
1、冰敷消肿：
骨折后48小时内冰敷能有效收缩血管减少出血肿胀。每次冰敷15-20分钟，间隔2小时重复，注意避免冻伤皮肤。急性期过后可改用热敷促进血液循环。
2、加压包扎：
弹性绷带适度加压包扎可限制关节内出血和渗出，减轻肿胀程度。包扎时需保持血液循环通畅，如出现肢体麻木需立即松解。夜间睡眠时可适当放松绷带。
3、抬高患肢：
平卧时将患肢垫高至心脏水平以上，利用重力作用促进淋巴回流。建议每天保持抬高姿势12小时以上，坐位时可用脚凳支撑，避免长时间下垂加重肿胀。
4、药物治疗：
医生可能开具七叶皂苷钠片改善微循环，地奥司明片减轻炎症反应，迈之灵片促进静脉回流。严重肿胀时可考虑关节腔穿刺抽液，但需严格无菌操作。
5、康复训练：
肿胀缓解后应在康复师指导下进行股四头肌等长收缩、踝泵运动等训练，逐步增加直腿抬高、膝关节屈伸活动。早期避免负重行走，使用拐杖分散压力。
饮食上多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进胶原合成，补充蛋白质如鱼肉、豆制品加速组织修复。康复期间保持每日30分钟低强度有氧运动如游泳、骑自行车，避免跳跃、深蹲等冲击性动作。睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲位，定期复查X线观察骨折愈合情况。若肿胀持续加重伴皮肤发亮、剧烈疼痛需及时排除深静脉血栓。
髌骨骨折不会导致一辈子毁掉，多数患者通过规范治疗和康复训练可以恢复良好功能。髌骨骨折的预后主要与骨折类型、治疗方法、康复锻炼、年龄因素、并发症控制等因素有关。
1、骨折类型：
无移位或轻度移位的稳定性骨折通常采用石膏固定4-6周即可愈合，远期影响较小。粉碎性骨折或合并韧带损伤的复杂骨折可能遗留膝关节僵硬风险，需手术复位内固定治疗。
2、治疗方法：
保守治疗适用于简单骨折，包括长腿石膏固定和渐进性负重训练。手术治疗多采用张力带钢丝固定或髌骨部分切除术，术后早期需配合持续被动活动器锻炼防止关节粘连。
3、康复锻炼：
拆除固定后应进行股四头肌等长收缩训练，逐步过渡到直腿抬高和膝关节屈伸活动。专业康复师指导下的水中步行训练和功率自行车锻炼能有效改善关节活动度。
4、年龄因素：
青少年患者因骨骼重塑能力强，通常6-8周即可恢复运动功能。老年患者可能需3-6个月康复期，合并骨质疏松者需同步进行抗骨质疏松治疗。
5、并发症控制：
创伤性关节炎是最常见远期并发症，表现为上下楼梯时膝关节疼痛。通过控制体重、避免剧烈跳跃运动、补充硫酸氨基葡萄糖等措施可延缓关节退化。
康复期间建议每日摄入1500毫克钙质和800单位维生素D促进骨骼愈合，可选择低脂牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等食物。三个月内避免深蹲、跪姿等动作，游泳和骑自行车是理想的中低强度运动方式。定期复查X线片评估骨折愈合情况，术后1年仍有关节功能障碍者可考虑关节镜下松解术。
髌骨骨折手术后一般需要4-6周才能尝试下地活动，具体恢复时间与骨折类型、固定方式、康复训练等因素有关。
1、骨折类型：
单纯性髌骨横断骨折愈合较快，通常4周后可部分负重；粉碎性骨折或伴有韧带损伤时，需延长至6-8周。骨折线对位情况直接影响骨痂形成速度，术后需定期复查X线确认愈合进度。
2、固定方式：
克氏针张力带固定稳定性较好，允许早期膝关节屈伸训练；髌骨爪固定需避免过早负重。不同内固定器材的生物力学特性会影响下地时间，医生会根据术中情况制定个性化方案。
3、康复训练：
术后2周开始被动关节活动度训练，4周后逐步增加主动屈膝练习。规范的康复计划能预防关节僵硬，肌肉等长收缩训练可维持股四头肌力量，为负重行走做准备。
4、年龄因素：
青少年患者骨代谢旺盛，通常4周即可拄拐部分负重；老年人合并骨质疏松时，需延长至6周以上。基础疾病如糖尿病会延缓愈合，需严格控制血糖。
5、并发症预防：
过早负重可能导致内固定失效或骨折移位，需严格遵循医嘱。下地初期应使用助行器或拐杖分散负重，出现关节肿胀疼痛需立即暂停活动并复查。
术后康复期需保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。可进行踝泵运动预防血栓，睡眠时抬高患肢促进消肿。6周后逐步过渡到水中行走训练，利用浮力减轻关节负荷。定期复查评估骨折愈合情况，避免剧烈运动直至医生确认完全康复。
髌骨骨折术后康复训练主要包括关节活动度训练、肌力强化训练、平衡协调训练、步态训练及日常生活能力训练。
1、关节活动度训练：
早期以被动活动为主，使用持续被动活动仪辅助膝关节屈伸，逐渐过渡到主动屈伸练习。术后2周内屈膝角度控制在30度以内，4周后逐步增加至90度，6周后可尝试全范围活动。训练时需避免暴力牵拉，防止内固定失效。
2、肌力强化训练：
重点强化股四头肌等伸膝肌群，初期进行等长收缩练习，术后3周开始直腿抬高训练，6周后加入抗阻训练。可使用弹力带进行渐进式阻力训练，每周增加0.5公斤负荷，注意保持髌骨轨迹稳定。
3、平衡协调训练：
术后4周开始单腿站立练习，从扶墙训练过渡到独立完成。6周后加入平衡垫训练，通过不稳定平面刺激本体感觉恢复。训练时需佩戴护膝保护，避免跌倒造成二次损伤。
4、步态训练：
术后2周内使用助行器辅助部分负重行走，4周后改为拐杖，6-8周逐步过渡到完全负重。注意纠正跛行步态，训练时保持躯干直立、足跟先着地的正确步态模式。
5、日常生活能力训练：
包括上下楼梯、坐立转换等功能性训练。术后6周开始低台阶练习，8周后训练正常楼梯步态。建议使用防滑垫、坐便器增高垫等辅助器具，降低日常生活风险。
康复期间应保持高蛋白饮食促进骨折愈合，每日补充500毫升牛奶或等量乳制品。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃、急转等高风险动作。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，冰敷每次15-20分钟每日3次。定期复查X线评估骨折愈合情况，出现异常疼痛或肿胀加剧需及时就诊。康复周期通常需要3-6个月，需根据个体恢复情况调整训练强度。
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