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小儿肱骨髁上骨折怎么办

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小儿肱骨髁上骨折术后应注意什么?

小儿肱骨髁上骨折术后可通过固定保护、疼痛管理、功能锻炼、定期复查、心理疏导等方式进行护理。小儿肱骨髁上骨折通常由外伤、跌倒、运动损伤等因素引起。

1、固定保护:术后需使用石膏或支具固定患肢,保持骨折部位稳定,避免二次损伤。家长应确保固定装置不移位,观察患肢末梢血液循环,如发现肿胀、麻木等异常情况,及时就医。

2、疼痛管理:术后初期可能出现疼痛,可遵医嘱使用布洛芬混悬液5-10mg/kg/次或对乙酰氨基酚口服溶液10-15mg/kg/次缓解疼痛。避免随意调整药物剂量,必要时咨询

3、功能锻炼:术后2-3周开始进行轻度功能锻炼,如手指屈伸、腕部旋转等,促进血液循环,防止肌肉萎缩。随着恢复情况,逐步增加肩肘关节的活动范围,但需避免剧烈运动。

4、定期复查:术后需定期复查X光片,评估骨折愈合情况。医生会根据恢复情况调整固定时间和功能锻炼计划,家长需严格按照医嘱执行。

5、心理疏导:术后儿童可能出现焦虑、恐惧等情绪,家长应给予足够的关心和支持,通过讲故事、玩游戏等方式转移注意力,帮助孩子建立积极的心态。

术后护理期间,家长需注意孩子的饮食营养,多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨折愈合。适当进行户外活动,增加阳光照射,有助于维生素D的合成。同时,避免患肢过早承重或过度活动,防止骨折移位或延迟愈合。若发现异常情况,如持续疼痛、肿胀加重等,应及时就医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿肱骨髁上骨折多久能完全恢复?

小儿肱骨髁上骨折通常需要6-8周的时间才能完全恢复,具体恢复时间取决于骨折的严重程度、治疗方法以及孩子的年龄和身体状况。骨折后及时就医并进行正确的治疗和护理,有助于加快恢复进程。

1、固定治疗:骨折后通常需要采用石膏固定或夹板固定,以确保骨折部位稳定。固定时间一般为4-6周,期间需定期复查,观察骨折愈合情况。固定期间避免患肢负重,防止骨折移位。

2、功能锻炼:拆除固定后,需进行适当的功能锻炼,以恢复关节活动度和肌肉力量。初期可进行被动关节活动,逐渐过渡到主动活动。锻炼时注意循序渐进,避免过度用力,防止二次损伤。

3、药物治疗:骨折后可根据医生建议使用止痛药和促进骨折愈合的药物。常用止痛药包括布洛芬混悬液5-10mg/kg,每6-8小时一次和对乙酰氨基酚口服溶液10-15mg/kg,每4-6小时一次。促进骨折愈合的药物包括钙剂和维生素D。

4、饮食调理:骨折恢复期间需注意饮食营养,多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类和豆制品。同时补充维生素D,促进钙质吸收。避免食用辛辣刺激性食物,防止影响骨折愈合。

5、心理疏导:骨折后孩子可能出现焦虑和恐惧情绪,家长需给予心理支持和鼓励。可通过讲故事、玩游戏等方式转移孩子注意力,减轻疼痛感。同时与医生保持沟通,了解恢复进展,增强治疗信心。

小儿肱骨髁上骨折恢复期间,家长需密切观察孩子的症状变化,如出现肿胀加重、疼痛加剧或活动受限等情况,应及时就医。日常生活中注意安全防护,避免孩子进行高风险活动,防止再次受伤。恢复后期可适当增加户外活动,增强体质,促进全面康复。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿肱骨髁上骨折严重吗?

小儿肱骨髁上骨折是一种常见的儿童骨折类型,其严重程度取决于骨折的类型、移位程度以及是否伴随神经血管损伤。骨折可通过石膏固定、闭合复位或手术等方式治疗。肱骨髁上骨折可能与跌倒、运动损伤、暴力撞击等因素有关,通常表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、骨折类型:肱骨髁上骨折分为伸直型和屈曲型,伸直型较为常见,通常由跌倒时手臂伸直撑地引起。屈曲型较少见,多因肘部直接撞击导致。治疗时需根据骨折类型选择合适的复位和固定方法,伸直型多采用石膏固定,屈曲型可能需要闭合复位。

2、移位程度:骨折移位程度直接影响治疗的复杂性。轻度移位可通过石膏固定治疗,中度移位需闭合复位后固定,严重移位或伴有旋转畸形时可能需要手术干预,如克氏针内固定或钢板螺钉固定。

3、神经血管损伤:肱骨髁上骨折可能压迫或损伤周围神经血管,尤其是正中神经和桡动脉。若出现手指麻木、苍白或脉搏减弱等症状,需立即就医,必要时进行神经血管探查和修复手术。

4、并发症风险:骨折后可能出现肘内翻畸形、关节僵硬、骨不连等并发症。为降低风险,治疗期间需严格遵医嘱进行功能锻炼,避免过早负重,定期复查以监测恢复情况。

5、恢复时间:肱骨髁上骨折的恢复时间通常为4-6周,具体取决于骨折严重程度和治疗方法。石膏固定期间需注意观察手指血液循环,拆除石膏后需逐步进行肘关节屈伸锻炼,以恢复关节功能。

小儿肱骨髁上骨折的治疗需结合骨折类型、移位程度及是否伴有神经血管损伤进行个性化处理。治疗期间应注意饮食均衡,多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨折愈合。同时,可在医生指导下进行适度的肘关节功能锻炼,避免关节僵硬和肌肉萎缩。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

肱骨髁上骨折分型?
肱骨髁上骨折治疗关键在分型,常见分型有伸直型、屈曲型和粉碎型。骨折类型决定治疗方式,需结合影像学检查明确分型再针对性治疗。对于儿童和成人,治疗方案有所区别,一般采用手法复位、石膏固定或手术内固定等方法。 1、伸直型骨折是肱骨髁上骨折中最常见的类型,约占70%-80%。骨折线从前下斜向后上方,远端骨折块向上移位。治疗上,儿童可选择手法复位后石膏固定,成人则多采用切开复位内固定术。术后需定期复查X线,观察骨折愈合情况。 2、屈曲型骨折相对少见,骨折线从后下斜向前上方,远端骨折块向后移位。此类骨折易损伤肱动脉和正中神经,需特别注意神经血管评估。治疗方法包括手法复位石膏固定或手术内固定,选择依据患者年龄、骨折移位程度和神经血管损伤情况。 3、粉碎型骨折多见于高能量损伤,骨折块多且移位明显,常伴有关节面损伤和周围软组织损伤。治疗以手术为主,可选择钢板螺钉固定或外固定支架固定。术后需加强康复锻炼,预防关节僵硬和肌肉萎缩。 肱骨髁上骨折的治疗效果与骨折分型密切相关,正确识别骨折类型是制定合理治疗方案的关键。无论采取何种治疗方式,都需重视早期功能锻炼,促进关节功能恢复,预防并发症发生。定期随访和影像学检查有助于及时发现问题并调整治疗方案,确保骨折顺利愈合和上肢功能良好恢复。对于骨折愈合过程中出现的不适或异常情况,应及时就医处理。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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