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麻醉后头晕恶心想吐如何缓解

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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胃难受恶心想吐是怎么回事?

胃难受恶心想吐可能由饮食不当、胃酸反流、胃肠炎、妊娠反应、精神压力等因素引起,可通过调整饮食、药物治疗、心理疏导等方式缓解。

1、饮食不当:

摄入过多油腻、辛辣或生冷食物会刺激胃黏膜,导致胃部不适和恶心感。暴饮暴食会使胃部过度扩张,引发呕吐反射。建议选择清淡易消化的食物,如米粥、馒头等,避免空腹饮用咖啡或浓茶。

2、胃酸反流:

胃酸分泌过多或食管下括约肌松弛时,胃酸可能反流至食管,引起烧心和恶心。这种情况常伴有胸骨后灼热感,平躺时症状可能加重。可在医生指导下使用抑酸药物缓解症状,睡前2小时避免进食。

3、胃肠炎:

病毒或细菌感染引起的胃肠炎会导致胃部痉挛和呕吐,可能伴随腹泻、发热等症状。这种情况需要补充水分防止脱水,必要时在医生指导下使用止吐药物和抗生素治疗。

4、妊娠反应:

孕早期激素水平变化会刺激呕吐中枢,导致晨起恶心和呕吐。这种情况多在妊娠12周后自行缓解,少量多餐、避免空腹可减轻症状,严重时需在产科医生指导下进行干预。

5、精神压力:

焦虑、紧张等情绪会通过脑肠轴影响胃肠功能,导致胃部不适和恶心感。长期压力可能诱发功能性消化不良。建议通过深呼吸、冥想等方式缓解压力,必要时寻求心理医生帮助。

日常应注意规律饮食,避免过饥过饱,细嚼慢咽有助于消化。可适量食用生姜、山楂等具有止吐作用的食物。保持适度运动如散步能促进胃肠蠕动,但避免餐后立即剧烈运动。如症状持续超过3天或出现呕血、剧烈腹痛等严重表现,需及时就医排除消化道溃疡、胰腺炎等疾病。夜间睡眠时可适当垫高枕头,减少胃酸反流风险。注意观察症状与特定食物的关联性,必要时记录饮食日记帮助医生诊断。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

无痛人流时麻醉药打在哪里?

无痛人流手术中麻醉药主要通过静脉注射给药,麻醉部位为全身。常用麻醉方式主要有静脉全身麻醉、局部麻醉辅助镇静两种。

1、静脉全身麻醉:

麻醉药物通过手臂静脉注射进入血液循环,作用于中枢神经系统产生全身麻醉效果。常用药物包括丙泊酚、芬太尼等,可使患者在手术过程中处于无意识状态,完全消除疼痛感。该方式起效快、苏醒迅速,需由专业麻醉医师全程监测生命体征。

2、局部麻醉辅助镇静:

在宫颈部位注射利多卡因等局部麻醉药,同时配合静脉给予镇静药物。这种方式能减轻宫颈扩张疼痛,但患者可能保留部分意识,适合对全身麻醉有禁忌的人群。需注意局部麻醉无法完全消除宫腔操作的不适感。

3、麻醉药物选择:

根据患者体质和手术需求,麻醉医师会组合使用镇静药、镇痛药和肌松药。丙泊酚常作为主要麻醉剂,配合短效阿片类药物增强镇痛效果。药物剂量需根据体重、年龄精确计算,避免呼吸抑制等并发症。

4、麻醉实施流程:

术前需禁食6小时以上,建立静脉通道后连接心电监护。麻醉医师会先给予试验剂量观察反应,再缓慢推注全量药物。手术全程监测血氧、血压等指标,术后需在复苏室观察至完全清醒。

5、特殊人群处理:

对患有心脏病、哮喘等基础疾病者,需调整麻醉方案。肥胖患者可能需增加药物剂量,过敏体质者需提前进行药物测试。所有用药都需在麻醉医师评估后个性化实施。

术后2小时内避免驾车或精密操作,24小时内需有人陪同。饮食从流质逐渐过渡到正常,避免辛辣刺激食物。保持外阴清洁干燥,两周内禁止盆浴和性生活。出现发热、剧烈腹痛或异常出血需及时就医。适当补充蛋白质和铁剂有助于身体恢复,建议休息1-2周后再逐步恢复日常工作强度。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

麻醉药品和精神药品的区别?

麻醉药品与精神药品的主要区别在于作用机制、适应症及管理类别。麻醉药品主要用于镇痛或麻醉,具有成瘾性但医疗价值明确;精神药品则作用于中枢神经系统,用于治疗精神障碍或调节心理状态。两类药品在药理特性、临床应用及法律监管上存在显著差异。

1、药理作用:

麻醉药品通过抑制中枢神经系统传递疼痛信号发挥作用,代表性药物包括吗啡、芬太尼等阿片类物质,可直接阻断痛觉传导路径。精神药品则通过调节神经递质平衡影响情绪与认知,如抗抑郁药氟西汀通过增加5-羟色胺浓度改善情绪,抗精神病药奥氮平则通过多巴胺受体拮抗控制幻觉妄想。

2、适应症范围:

麻醉药品适用于中重度急性疼痛、癌痛及围手术期麻醉,其镇痛效果具有不可替代性。精神药品用于精神分裂症、抑郁症、焦虑症等精神障碍的长期治疗,部分镇静催眠药如唑吡坦可用于短期失眠干预,但需严格评估适应证。

3、依赖风险:

麻醉药品的生理依赖性表现为停药后出现戒断综合征,需逐步减量以避免呼吸抑制等风险。精神药品可能导致心理依赖,特别是苯二氮䓬类药物长期使用易产生耐受性,突然停药可能引发反跳性失眠或焦虑加重。

4、处方管理:

麻醉药品实行三级五专管理,处方为红色专用笺且限一次用量,医疗机构需双人双锁保管。精神药品分为一类和二类,一类精神药品如氯胺酮按麻醉药品管理,二类精神药品处方保存期限延长至2年,但均需医师特殊权限开具。

5、社会危害:

麻醉药品滥用可能导致呼吸衰竭致死,非法流通构成刑事犯罪。精神药品滥用会引发精神行为异常,部分药物如甲基苯丙胺被列为毒品,其制造贩卖将面临严厉法律制裁。两类药品均需在专业医师指导下使用。

合理使用麻醉药品需遵循阶梯镇痛原则,从非甾体抗炎药过渡到弱阿片类再至强阿片类,同时配合物理疗法减轻药物依赖风险。精神药品治疗期间应定期评估疗效与不良反应,配合认知行为治疗减少用药剂量。日常保持规律作息与适度运动有助于降低两类药物的使用需求,出现药物耐受或依赖倾向时需及时就医调整方案。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

晚上头疼恶心想吐怎么回事?

晚上头疼恶心想吐可能由睡眠不足、偏头痛、颈椎病、高血压、胃肠功能紊乱等原因引起,可通过调整作息、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、睡眠不足:

长期熬夜或睡眠质量差会导致大脑供氧不足,引发血管紧张性头痛。这类头痛多表现为双侧太阳穴胀痛,伴随头晕乏力。改善睡眠环境、保证7-8小时规律睡眠可有效缓解症状,必要时可短期使用安神类药物。

2、偏头痛:

夜间发作的偏头痛常与褪黑素分泌节律紊乱有关,典型表现为单侧搏动性头痛,可能伴随畏光、恶心。该病可能与遗传、内分泌变化等因素有关,急性期可使用曲普坦类药物,预防性治疗可选用普萘洛尔。

3、颈椎病:

椎动脉型颈椎病在夜间体位不当时会压迫血管,造成后脑勺胀痛伴眩晕恶心。这与长期低头、枕头高度不适有关。通过颈椎牵引、红外线理疗可改善血液循环,严重者需进行椎间孔扩大术。

4、高血压:

夜间血压波动超过140/90mmHg时,易出现枕部钝痛伴恶心呕吐。这类情况常见于盐敏感型高血压患者,需监测24小时动态血压。除规范服用氨氯地平等降压药外,需严格控制每日钠盐摄入量低于5克。

5、胃肠功能紊乱:

晚餐过饱或食用刺激性食物会引发胃食管反流,酸性物质刺激迷走神经可能导致反射性头痛。表现为剑突下灼热感伴头部闷痛,建议睡前3小时禁食,必要时服用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。

建议晚餐选择小米粥、蒸南瓜等易消化食物,避免咖啡因和酒精摄入。睡前可进行10分钟颈部伸展运动,保持卧室温度在22-24℃。若症状每周发作超过2次或出现视物模糊、喷射性呕吐,需立即排查颅内病变。日常监测血压和血糖变化,肥胖人群需控制BMI在24以下。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

良性子宫肌瘤的恶变率是多少?

良性子宫肌瘤的恶变率通常低于1%。子宫肌瘤恶变风险主要与肌瘤生长速度异常、绝经后肌瘤增大、影像学特征改变等因素相关。

1、生长速度异常:

正常情况下子宫肌瘤每年增长约1-2厘米。若短期内直径增长超过5厘米或体积倍增,需警惕肉瘤变可能。建议每3-6个月复查超声监测变化。

2、绝经后变化:

雌激素水平下降后肌瘤应逐渐萎缩。若绝经后肌瘤持续增大或新发肌瘤,恶变风险增加至2-3%。此时需进行增强MRI或肿瘤标志物检查。

3、影像学特征:

超声显示肌瘤边界模糊、血流丰富RI<0.4、内部回声不均时,恶变概率升高。MRI检查中T2加权像高信号区域超过50%提示潜在风险。

4、临床症状:

快速出现的盆腔疼痛、异常阴道出血或子宫短期内明显增大,可能预示肉瘤变。此类症状需立即进行组织活检明确性质。

5、高危因素:

长期使用雌激素类药物、盆腔放射史或遗传性平滑肌瘤病综合征患者,恶变风险相对增高。这类人群建议每年进行妇科检查联合影像学评估。

保持规律作息与均衡饮食有助于维持激素水平稳定,建议增加十字花科蔬菜摄入量,限制红肉及动物脂肪。适度进行瑜伽、快走等运动可改善盆腔血液循环。出现月经量突增、下腹坠胀感持续加重时,应及时复查妇科超声。绝经后女性仍需每年进行妇科体检,监测肌瘤动态变化。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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