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耳洞发炎了要不要摘掉耳钉

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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肠里有息肉要不要切除?

肠息肉是否需要切除需根据息肉性质、大小及病理结果综合判断。主要影响因素有息肉直径超过10毫米、病理提示高级别上皮内瘤变、腺瘤性息肉、家族性腺瘤性息肉病、短期内快速增大等。

1、息肉直径

直径小于5毫米的增生性息肉通常无须切除,定期随访即可。直径5-10毫米的息肉需结合病理类型决定,腺瘤性息肉建议内镜下切除。直径超过10毫米的息肉癌变风险显著增加,无论病理类型均建议切除。内镜下黏膜切除术适用于带蒂息肉,黏膜下剥离术适用于广基息肉。

2、病理类型

炎性息肉和增生性息肉癌变概率极低,可暂不处理。管状腺瘤癌变概率约5%,需在内镜下完整切除。绒毛状腺瘤癌变概率达30%,必须彻底切除并扩大边缘。病理报告显示高级别上皮内瘤变时,需追加扩大切除范围。

3、生长速度

随访中发现息肉体积增长超过50%或数量明显增加,提示恶变风险升高。家族性腺瘤性息肉病患者需每半年复查肠镜,发现新发息肉应及时切除。黑斑息肉综合征患者的胃息肉和结肠息肉均需积极处理。

4、症状表现

伴随便血、肠梗阻、排便习惯改变的息肉无论大小均应切除。直径较大的绒毛状腺瘤可能分泌大量黏液导致电解质紊乱。幼年性息肉病引起的反复肠套叠需手术干预。直肠息肉导致里急后重感时建议尽早切除。

5、家族病史

林奇综合征患者从20岁起每1-2年需肠镜筛查并切除所有息肉。家族性腺瘤性息肉病建议在20岁前完成全结肠切除。Peutz-Jeghers综合征患者的胃肠道息肉易引起出血和肠套叠。有结直肠癌家族史者发现息肉应降低切除指征。

肠息肉切除后需保持低渣饮食2-3天,避免剧烈运动防止迟发性出血。术后1年内复查肠镜评估切除效果,腺瘤性息肉患者建议每年筛查。日常需增加膳食纤维摄入,限制红肉及加工肉制品,戒烟限酒。出现腹痛、便血等症状应立即就医。遗传性息肉病患者需进行基因检测和家族筛查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

拉肚子拉水还要不要吃饭?

拉肚子拉水时通常需要进食,但需选择清淡易消化的食物。腹泻期间禁食可能加重脱水风险,合理饮食有助于维持电解质平衡和肠道修复。

腹泻期间胃肠功能减弱,应优先选择低脂低纤维的流质或半流质食物。米汤、稀粥、软面条等淀粉类食物可提供基础能量,同时减少肠道刺激。蒸苹果、山药泥等含有果胶的食物能帮助吸附肠道水分,缓解水样便。少量多次进食可减轻消化负担,每次摄入50-100毫升食物,间隔1-2小时补充。避免高糖、高脂及乳制品摄入,这类食物可能加重渗透性腹泻或诱发乳糖不耐受症状。

若伴随严重呕吐或腹痛,可短暂禁食2-4小时待症状缓解后再尝试进食。霍乱弧菌感染等特殊病原体导致的米泔水样便,需在医生指导下进行口服补液治疗。肠易激综合征腹泻型患者可能出现进食后症状加重,需记录饮食日记排查触发食物。炎症性肠病急性发作期可能需要肠内营养制剂替代普通饮食。

腹泻期间建议每日补充1000-1500毫升温水,可交替饮用淡盐水和稀释的苹果汁。注意观察尿量及精神状态,出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水表现需及时就医。恢复期逐渐增加蒸蛋羹、去皮鸡肉等优质蛋白,帮助肠黏膜修复。避免生冷、辛辣等刺激性食物至少一周,待大便性状完全恢复正常后再恢复正常饮食。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

有胃不舒服肠息肉要不要切除?

胃不舒服合并肠息肉是否需要切除需结合息肉性质、症状严重程度等因素综合判断。多数情况下无症状的小息肉无须立即切除,但存在癌变风险或引起明显症状的息肉建议手术干预。

肠息肉是否需要切除主要取决于其病理类型和大小。直径小于5毫米的炎性或增生性息肉通常无须特殊处理,定期随访即可。这类息肉多由慢性炎症刺激引起,可能伴随轻微腹胀、排便习惯改变,但极少引发严重不适。临床常用结肠镜监测结合病理活检评估风险,若确认良性且生长缓慢,可每1-2年复查一次。日常需减少辛辣刺激食物摄入,避免长期服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。

对于直径超过10毫米的腺瘤性息肉或伴有异型增生者,即使当前胃部不适症状轻微也建议切除。这类息肉癌变概率随体积增大而升高,内镜下表现为表面不规则、分叶状生长。患者可能出现持续腹痛、便血、体重下降等警示症状。目前主要采用内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术,术后需配合病理检查明确边缘是否干净。术后3-6个月需复查肠镜,同时调整饮食结构,增加膳食纤维摄入量以促进肠道蠕动。

建议出现反复胃部不适伴排便异常时及时消化内科就诊,通过胃肠镜明确息肉性质。术后应保持低脂高纤维饮食,限制红肉及加工肉制品摄入,戒烟限酒以降低复发风险。40岁以上人群即使无症状也建议定期进行胃肠镜检查筛查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

戴耳钉发炎怎么办?

戴耳钉发炎可通过局部消毒、外用药物和调整佩戴习惯等方式处理。

耳钉发炎可能与局部细菌感染、金属过敏或不当护理有关。细菌感染时,耳洞周围会出现红肿、疼痛或渗液,可用碘伏消毒液或医用酒精清洁患处,再涂抹莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素药膏。若对耳钉材质过敏,需立即取下耳钉,改用医用钛钢或纯金材质,并口服氯雷他定片缓解过敏反应。日常应避免频繁触碰耳钉,保持耳部干燥,穿刺后6周内不要更换饰品。化脓性感染需用无菌棉签清理分泌物,严重者可能出现发热或淋巴结肿大。

恢复期间避免游泳、桑拿等潮湿环境,饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

钉扎到脚出血了怎么办,要不要打针?

钉扎到脚出血后通常需要根据伤口深度和污染程度决定是否打针,浅表清洁伤口可局部消毒处理,深部污染伤口需注射破伤风疫苗。钉扎伤可能由金属锈蚀、泥土污染等因素引起,伤口常伴随疼痛、肿胀等症状。

1、清洁消毒

表浅无污染的钉扎伤可用生理盐水冲洗,再用碘伏溶液消毒。伤口较小时可覆盖无菌敷料,保持干燥透气。避免使用酒精直接刺激伤口,每日观察有无红肿渗液等感染迹象。

2、破伤风预防

深度超过1厘米或被铁锈污染的伤口需接种破伤风疫苗。破伤风梭菌通过厌氧环境繁殖,若5年内未加强免疫应立即注射破伤风抗毒素。疫苗需在24小时内接种,延误可能增加发病风险。

3、抗感染处理

出现化脓性分泌物时可外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏。伴随发热或淋巴管炎需口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。用药前需确认无药物过敏史。

4、清创缝合

伤口边缘不整齐或深度达皮下组织时,需就医进行外科清创。医生可能使用双氧水冲洗后缝合,必要时放置引流条。术后需定期换药,避免剧烈运动导致伤口裂开。

5、观察护理

伤后3天内每日测量体温,观察是否出现肌肉痉挛、牙关紧闭等破伤风先兆。保持伤口周围皮肤清洁,穿宽松透气的鞋袜。糖尿病患者或免疫功能低下者需加强监测。

受伤后24小时内避免伤口接触污水,饮食宜补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进修复。若出现伤口跳痛、发热或肢体麻木,须立即就医排查气性坏疽等严重并发症。日常工作中建议穿戴防穿刺鞋具,处理锈蚀物品时做好防护措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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