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小儿推拿的适应症和禁忌症有哪些

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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厌食肚胀都可以做小儿推拿治疗吗?

小儿厌食和肚胀可通过推拿缓解,但需结合具体病因判断是否适用。推拿主要适用于功能性消化不良、脾胃虚弱等非器质性疾病,对感染、肠梗阻等器质性问题需优先医疗干预。

1、功能性厌食:

长期饮食不规律或情绪紧张可能导致胃肠功能紊乱,表现为食欲减退。推拿可选取足三里、中脘等穴位健脾和胃,配合顺时针摩腹促进肠蠕动。需同步调整饮食结构,避免强迫进食。

2、积食型肚胀:

过量进食或食物不易消化易引发积滞,出现腹胀、嗳气。推拿采用清大肠经、运内八卦等手法消食导滞,配合热敷效果更佳。需控制单次进食量,避免睡前加餐。

3、脾胃虚弱:

先天不足或病后体虚患儿常见消化功能低下,推拿选用补脾经、捏脊等手法增强运化功能。建议辅以山药、茯苓等药食同源食材,避免生冷油腻食物刺激。

4、肠道感染:

细菌或病毒感染引起的腹泻腹胀需及时就医,推拿仅作为辅助手段。若伴随发热、血便等症状应立即停止推拿,避免延误抗感染治疗时机。

5、器质性疾病:

肠套叠、先天性巨结肠等疾病引发的腹胀需手术治疗,推拿可能加重病情。出现呕吐胆汁、腹部包块等危险信号时,必须优先进行影像学检查明确诊断。

日常护理需注意保持规律进食时间,每餐七分饱为宜,可选用山楂、麦芽等助消化食材煮水饮用。适当增加户外活动促进胃肠蠕动,避免餐后立即平卧。推拿治疗建议由专业医师操作,家长学习基础手法后每日1次,每次不超过15分钟。若症状持续3天无改善或加重,需及时就医排除器质性疾病。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

幼儿消化不良可以用推拿的手法吗?

幼儿消化不良可以通过推拿手法缓解。推拿治疗消化不良主要通过刺激特定穴位促进胃肠蠕动、调节脾胃功能,常用手法包括揉腹、捏脊、运内八卦等。

1、揉腹:

以掌心顺时针轻柔按摩幼儿腹部,重点按压中脘穴脐上4寸和天枢穴脐旁2寸。该手法能直接刺激肠道蠕动,缓解腹胀、积食症状,操作时需保持手掌温度适宜,力度以皮肤轻微凹陷为度。

2、捏脊:

沿脊柱两侧从尾椎至大椎穴依次提捏皮肤,每次3-5遍。捏脊可调节植物神经功能,改善脾胃运化能力,对长期食欲不振的幼儿效果显著。操作时注意指甲修剪圆滑,避免划伤皮肤。

3、运内八卦:

在幼儿掌心内劳宫穴周围做环形推运,左右手各100-200次。此法能平衡脏腑气机,特别适合伴有呕吐、嗳气的消化不良,推运时需使用爽身粉减少摩擦。

4、清大肠经:

从食指桡侧缘向指尖方向直推200次,该穴位对应大肠反射区,可促进肠道排空。适用于大便干结或腹泻交替出现的消化不良,推拿前后可配合温水饮用。

5、按揉足三里:

在膝盖下3寸、胫骨外侧一横指处进行点按,每次1-2分钟。作为保健要穴,足三里能增强消化酶分泌,改善营养吸收,适合体质虚弱的反复消化不良患儿。

推拿治疗需在进食1小时后进行,每日1-2次,持续3-5天可见效。配合饮食调整效果更佳,如减少油腻食物、增加山药小米粥等易消化食材,避免睡前过量进食。若出现持续发热、血便或体重下降,应立即就医排除器质性疾病。平时可引导幼儿进行适量爬行运动,促进胃肠动力发育。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

人工关节置换手术的禁忌症有哪些?

人工关节置换手术的禁忌症主要包括严重感染、未控制的全身性疾病、骨骼发育未成熟、神经肌肉功能障碍及局部皮肤条件差等。

1、严重感染:

活动性全身感染或手术部位存在化脓性炎症时禁止手术。感染可能导致假体周围炎甚至败血症,需先通过抗生素治疗控制感染,必要时行感染灶清除术。

2、未控制的全身性疾病:

包括严重心功能不全、凝血功能障碍、未控制的高血压或糖尿病等。这些疾病会增加术中出血、血栓形成或伤口不愈合风险,需经专科医生评估调整至稳定状态后再考虑手术。

3、骨骼发育未成熟:

青少年骨骺未闭合者不宜手术,因假体会影响骨骼自然生长。通常需等待骨龄达到18岁以上,特殊情况需结合影像学评估。

4、神经肌肉功能障碍:

如脑瘫、肌营养不良等疾病导致关节周围肌力严重不足时,术后假体易发生脱位或松动。需先进行康复训练改善肌力,或选择限制型假体。

5、局部皮肤条件差:

手术区域存在大面积瘢痕、慢性溃疡或血液循环障碍时,伤口愈合困难且易继发感染。需通过皮瓣移植或血管治疗改善局部血供后再评估手术可行性。

术后康复期需注重营养补充,每日保证优质蛋白质摄入如鱼肉蛋奶,配合维生素C促进胶原合成。早期在康复师指导下进行非负重训练,如踝泵运动、直腿抬高,6周后逐步增加抗阻力训练。保持体重指数在24以下可延长假体使用寿命,避免爬山、深蹲等高冲击活动。定期复查X线观察假体位置,出现关节红肿热痛需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

人工关节置换手术的适应症有哪些?

人工关节置换手术主要适用于严重关节病变导致功能障碍的患者,适应症包括重度骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头坏死及先天性髋关节发育不良。

1、重度骨关节炎:

关节软骨严重磨损导致骨质直接摩擦,表现为持续性疼痛、关节畸形和活动受限。保守治疗无效时需考虑置换手术,常用人工髋关节或膝关节假体恢复功能。

2、类风湿性关节炎:

自身免疫反应引发滑膜增生侵蚀关节,晚期出现关节强直和严重变形。当药物治疗无法控制病情进展,关节置换能显著改善生活质量。

3、创伤性关节炎:

关节内骨折或韧带损伤后继发关节面不平整,长期磨损导致创伤后骨关节炎。对于年轻患者需谨慎评估,通常优先选择部分关节置换方案。

4、股骨头坏死:

股骨头血供中断导致骨组织坏死塌陷,晚期出现髋关节功能障碍。根据坏死分期可选择半髋或全髋置换,术后需避免负重活动防止假体松动。

5、先天性髋关节发育不良:

髋臼覆盖不足导致关节力学异常,中年后易继发骨关节炎。严重发育不良伴关节脱位者,需通过人工关节重建正常解剖结构。

术后康复期需循序渐进进行关节活动度训练,初期使用助行器减轻假体负荷。饮食注意补充蛋白质和钙质促进伤口愈合,避免高脂饮食控制体重。定期复查假体位置及骨整合情况,出现异常疼痛或活动受限需及时就医。日常避免剧烈跳跃和负重劳动,游泳、骑自行车等低冲击运动更适合关节保护。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

宫颈癌疫苗接种禁忌症和注意事项?

宫颈癌疫苗接种禁忌症主要包括对疫苗成分过敏、妊娠期妇女、急性严重发热性疾病患者,注意事项涵盖接种前健康评估、接种后留观、避免与其他疫苗同时接种等。

1、过敏禁忌:

对宫颈癌疫苗任何成分如酵母蛋白、佐剂等存在严重过敏反应史者禁止接种。接种前需详细告知医生过敏史,若接种后出现面部肿胀、呼吸困难等速发型过敏反应需立即就医。

2、妊娠期禁忌:

妊娠期女性应暂缓接种,现有研究尚未完全证实疫苗对胎儿的安全性。建议完成全部接种程序后至少间隔1个月再考虑妊娠,接种期间发现怀孕应暂停后续剂次。

3、急性疾病禁忌:

患有高热或严重急性感染性疾病者需推迟接种,待病情稳定后再行补种。轻度感冒等不影响接种,但需医生评估后决定。

4、免疫功能评估:

免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植术后可能影响疫苗效果,需在专科医生指导下接种。接种后需加强抗体水平监测,必要时补充接种。

5、特殊人群注意:

哺乳期女性接种需权衡利弊,月经期可正常接种。有晕针史者建议卧位接种,接种后需留观30分钟。接种部位可能出现红肿疼痛,一般2-3天自行缓解。

接种后建议保持注射部位清洁干燥,24小时内避免剧烈运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进抗体形成。接种后三个月内避免过度劳累,保证充足睡眠有助于免疫应答。出现持续发热或局部硬结超过一周应及时就诊复查。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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