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神经内科介入门诊是看什么病

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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颈椎刺痛看什么科?

颈椎刺痛建议就诊骨科或疼痛科,可能与颈椎病、颈部肌肉劳损、神经根受压、外伤、风湿免疫性疾病等因素有关。

1、骨科

骨科是处理骨骼、关节及相关软组织疾病的专科。颈椎刺痛若由颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等结构性病变引起,骨科医生可通过X光、CT或MRI明确诊断。对于退行性病变导致的神经压迫,骨科可提供牵引、固定等保守治疗,严重时评估手术指征如颈椎前路减压融合术。

2、疼痛科

疼痛科专注于慢性疼痛管理,适合反复发作的颈椎刺痛。通过神经阻滞、射频消融等介入技术缓解神经根炎症,配合药物镇痛方案。若刺痛伴随上肢麻木或放射痛,疼痛科能精准定位责任神经节段,进行靶向治疗。

3、康复科

康复科适用于长期伏案工作导致的肌筋膜疼痛综合征。通过姿势矫正训练、超声波治疗及颈椎稳定性锻炼改善肌肉失衡。针对慢性劳损型刺痛,康复科能制定个性化运动处方,增强颈部肌肉耐力。

4、神经内科

当刺痛伴随头晕、肢体无力等神经系统症状时需排查神经内科疾病。多发性硬化、脊髓空洞症等可能表现为颈部放射性疼痛,需结合肌电图、诱发电位检查鉴别。神经内科可处理中枢或周围神经病变引发的痛觉异常。

5、风湿免疫科

强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿病可能累及颈椎关节。若刺痛晨僵明显且持续超过1小时,伴血沉增快,需风湿免疫科评估。生物制剂可控制炎症进展,防止颈椎骨性强直。

日常应避免长时间低头,使用符合人体工学的枕头,定期做颈椎米字操放松肌肉。急性期可局部热敷促进血液循环,但出现上肢肌力下降或大小便功能障碍时须立即就医。建议完善颈椎三维重建检查明确病因,不同科室联合诊疗能获得更精准的治疗方案。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

尿频尿急是看什么科?

尿频尿急建议就诊泌尿外科或肾内科,可能与尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、糖尿病等因素有关。

1、泌尿外科

泌尿外科主要诊治泌尿系统器官疾病。尿频尿急常见于尿路感染,细菌侵入尿道引发炎症反应,表现为排尿灼热感;前列腺增生压迫尿道导致排尿困难,多见于中老年男性;膀胱结石刺激黏膜可引起突发性尿意。需进行尿常规、泌尿系超声等检查,尿路感染可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。

2、肾内科

肾内科负责肾脏及代谢相关疾病。糖尿病血糖控制不佳时出现渗透性利尿,表现为多尿伴口渴;慢性肾病后期可能出现夜尿增多;尿崩症因抗利尿激素异常导致排尿频繁。需检测血糖、肾功能及尿渗透压,糖尿病患者需调整降糖方案,可使用胰岛素或二甲双胍等药物。

3、妇科

女性患者需考虑妇科疾病。盆腔炎可能刺激膀胱出现尿频;子宫脱垂压迫膀胱颈引起排尿异常;绝经后雌激素下降导致尿道黏膜萎缩。需进行妇科检查及激素水平检测,盆腔炎需使用甲硝唑联合头孢曲松抗感染。

4、内分泌科

内分泌代谢异常可能引发症状。甲状腺功能亢进加速代谢率导致多尿;原发性醛固酮增多症引起低钾性多尿;尿崩症中枢型与肾型需鉴别。需检查甲状腺功能、电解质及禁水加压试验,甲亢患者可服用甲巯咪唑控制甲状腺激素分泌。

5、神经内科

神经系统病变影响排尿调控。帕金森病导致逼尿肌过度活动;脊髓损伤后出现神经源性膀胱;多发性硬化可能干扰排尿神经传导。需通过头颅MRI、尿动力学评估,可使用索利那新等药物调节膀胱功能。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免咖啡因及酒精刺激。注意会阴清洁,养成定时排尿习惯。中老年男性可进行前列腺特异性抗原筛查,糖尿病患者需定期监测血糖。症状持续超过3天或伴随发热、血尿需及时就医,避免长时间憋尿加重膀胱负担。建议记录排尿日记帮助医生评估病情,治疗期间遵医嘱完成全程用药。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

脑介入手术多久清醒?

脑介入手术后清醒时间一般为2-6小时,实际恢复时间受麻醉方式、手术复杂度、患者年龄、基础疾病及并发症等因素影响。

全麻患者通常在术后1-2小时恢复意识,但完全清醒可能需要更长时间。局部麻醉下手术的患者往往能保持清醒状态,术后即刻恢复定向力。儿童和青壮年代谢较快,清醒时间通常短于老年人。简单血管造影等诊断性操作后,患者多在2小时内清醒;而动脉瘤栓塞等治疗性手术,因操作复杂且需密切监测,清醒时间可能延长至4-6小时。

存在脑血管狭窄、糖尿病等基础疾病的患者,麻醉代谢速度可能减慢。术中出现血管痉挛、栓塞等并发症时,会延长麻醉药物清除时间。极少数情况下,因术中脑缺血或出血导致神经功能损伤,可能出现意识障碍持续超过24小时,此时需紧急CT检查并神经外科干预。

术后应保持平卧位6-8小时,避免头部剧烈活动。家属需密切观察患者瞳孔变化、肢体活动及言语功能,术后24小时内禁止进食固体食物。建议在医生指导下逐步恢复饮食和活动,定期复查头颅CT评估手术效果。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

脑血管瘤介入治疗的方法?

脑血管瘤介入治疗的方法主要有血管内栓塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术、覆膜支架植入术、液体栓塞剂注射术和球囊辅助栓塞术。

1、血管内栓塞术

血管内栓塞术是通过导管将栓塞材料送入瘤体内,阻断血流促使血栓形成。常用栓塞材料包括弹簧圈、微球和胶水等。该技术创伤小且恢复快,适用于未破裂的囊状动脉瘤。术后可能出现脑缺血或栓塞材料移位等并发症,需密切监测神经功能变化。

2、支架辅助弹簧圈栓塞术

支架辅助弹簧圈栓塞术在宽颈动脉瘤治疗中具有优势。先植入颅内支架建立支撑框架,再通过支架网眼填入弹簧圈。支架能防止弹簧圈脱入载瘤动脉,同时促进内皮细胞爬行覆盖瘤颈。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。

3、覆膜支架植入术

覆膜支架植入术采用带膜层的支架直接隔绝瘤腔与血管腔。适用于梭形动脉瘤或载瘤动脉较粗大的病例。该技术能即刻阻断血流进入瘤体,但可能覆盖重要分支血管导致脑梗死。术前需精确评估血管解剖结构,必要时结合搭桥手术保护分支血流。

4、液体栓塞剂注射术

液体栓塞剂注射术主要应用于脑动静脉畸形治疗。通过微导管注入Onyx等液态栓塞剂,在畸形团内弥散固化。操作需控制注射速度和剂量,避免栓塞剂反流至正常血管。术后可能出现脑水肿或出血转化,需严格控制血压并给予脱水治疗。

5、球囊辅助栓塞术

球囊辅助栓塞术采用临时性球囊阻断载瘤动脉血流辅助栓塞。球囊充盈后可减少血流冲击力,提高弹簧圈填塞密度。特别适用于血流动力学不稳定的巨大动脉瘤。术中需注意球囊阻断时间,避免脑缺血损伤,必要时进行脑电图监测。

脑血管瘤介入治疗后需保持血压平稳,避免剧烈咳嗽或用力排便。术后1个月内限制体力活动,定期复查脑血管造影观察栓塞效果。饮食以低盐低脂为主,适当补充优质蛋白促进血管修复。出现头痛加剧或肢体无力等症状应立即就医,警惕迟发性脑出血或脑缺血事件。根据病变特点联合神经外科、放射科等多学科会诊,制定个体化随访方案。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

介入治疗能根治冠心病吗?

介入治疗通常不能根治冠心病,但能有效缓解症状并改善生活质量。冠心病的主要治疗方式有药物控制、介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流,但无法消除动脉粥样硬化的病理基础。

介入治疗的核心作用是解决冠状动脉狭窄或闭塞导致的急性缺血问题。球囊扩张可暂时撑开血管,金属支架或药物涂层支架能维持血管通畅性,但术后仍需长期服用抗血小板药物防止血栓形成。介入治疗对稳定型心绞痛患者可显著减少胸痛发作,对急性心肌梗死患者能挽救濒死心肌,降低死亡率。

动脉粥样硬化的进展可能使其他血管段出现新病变,或支架内再狭窄。高脂血症、糖尿病等危险因素持续存在时,脂质斑块仍会继续沉积。部分患者因血管钙化严重、多支弥漫性病变或小血管病变,无法通过介入治疗完全重建血运。这类情况需结合强化药物治疗和生活方式干预。

冠心病患者术后需严格遵循低盐低脂饮食,每日进行有氧运动,控制血压血糖在目标范围。戒烟限酒、规律作息有助于延缓疾病进展。定期复查冠状动脉造影评估血管情况,出现胸闷气促等新发症状时需及时就医。介入治疗联合综合管理可长期维持心脏功能,但根治冠心病需从病因层面逆转动脉粥样硬化。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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