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肾结石的症状有哪些

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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左肾结石疼痛的症状?

左肾结石疼痛主要表现为腰部或侧腹部突发性绞痛,可能伴随血尿、尿频、恶心呕吐等症状。肾结石引起的疼痛主要有钝痛、放射痛、排尿痛、体位性疼痛、伴随症状等表现。建议及时就医检查,明确结石大小和位置后针对性治疗。

一、钝痛

结石位于肾盂或肾盏时可能引起持续性腰部钝痛,疼痛位置多在肋骨与脊柱交界处。这种疼痛在活动或劳累后可能加重,平卧休息时可稍缓解。钝痛程度与结石大小无直接关系,小结石若造成梗阻也可能引发剧烈疼痛。

二、放射痛

典型肾绞痛表现为从侧腰部向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射的剧烈疼痛。疼痛呈阵发性发作,可能持续数分钟至数小时。放射痛多由结石移动刺激输尿管引起,男性患者可能放射至睾丸,女性可能放射至大阴唇。

三、排尿痛

当结石进入输尿管下端或膀胱时,可能出现排尿时尿道刺痛或烧灼感。部分患者会感觉排尿中断或尿线变细,这与结石阻塞尿流有关。排尿痛常伴随尿急、尿频等膀胱刺激症状。

四、体位性疼痛

某些特定体位可能诱发或加重疼痛,如弯腰、转身或上下楼梯时。这种体位性疼痛与结石位置改变有关,当结石移动至输尿管狭窄部位时疼痛最为剧烈。部分患者会不自主采取弯腰屈膝的体位来缓解疼痛。

五、伴随症状

肾结石疼痛常伴随肉眼或镜下血尿,因结石摩擦尿路黏膜导致出血。严重者可出现恶心呕吐、面色苍白等迷走神经兴奋症状。若合并感染可能出现发热、寒战等全身症状,提示需要紧急医疗干预。

肾结石患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发疼痛发作。出现持续疼痛、发热或尿量减少时应立即就医,避免肾功能损害。根据结石成分分析结果,医生会制定个性化预防方案减少复发。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肾结石无症状需要治疗吗?

肾结石无症状时通常不需要立即治疗,但需定期复查监测结石变化。肾结石的处理方式主要有观察等待、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、观察等待

对于直径小于5毫米的无症状肾结石,多数可通过大量饮水和适度运动自然排出。每日饮水量建议超过2000毫升,以增加尿量冲刷尿路。定期进行超声或CT检查可评估结石位置及是否增大,复查间隔通常为3-6个月。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌帮助排石。碳酸氢钠片适用于胱氨酸结石的辅助治疗。药物需在医生指导下使用,期间需监测尿液酸碱度及肾功能。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需评估结石硬度及泌尿系统解剖结构,术后可能出现血尿或肾绞痛。该方式无须住院但需多次治疗,碎石后要配合药物促进残石排出。

4、输尿管镜取石

采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者,可同时放置双J管预防输尿管狭窄。术后需短期留置导尿管,注意预防尿路感染。

5、经皮肾镜取石

在超声引导下建立皮肤到肾脏的通道,用肾镜直接粉碎并取出较大结石。主要处理直径超过20毫米的鹿角形结石或铸型结石,需全身麻醉且住院治疗。术后可能发生出血或感染,需保持造瘘管通畅并监测生命体征。

无症状肾结石患者应限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少动物内脏等高嘌呤摄入。每日保持适量有氧运动如快走游泳,避免久坐导致代谢紊乱。出现腰痛血尿发热等症状时需及时就医,结石长期滞留可能引起肾积水或肾功能损害。定期尿常规和泌尿系超声检查有助于早期发现并发症。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肾结石尿液阻塞的症状?

肾结石尿液阻塞的症状主要包括排尿困难、尿频尿急、血尿、腰部或下腹部疼痛以及恶心呕吐。肾结石尿液阻塞通常由结石移动至输尿管引起,可能伴随肾积水、尿路感染等并发症。

1、排尿困难

肾结石阻塞尿路时,尿液排出受阻,患者可能出现排尿费力、尿流变细或中断。部分患者会感到膀胱充盈但无法排空,严重时甚至出现尿潴留。这种情况需及时解除梗阻,避免肾功能受损。

2、尿频尿急

结石刺激膀胱或输尿管下端时,可引发尿频尿急等膀胱刺激症状。患者排尿次数明显增多,每次尿量减少,夜间起夜频繁。这种症状易与尿路感染混淆,需通过影像学检查明确诊断。

3、血尿

结石摩擦尿路黏膜会导致镜下或肉眼可见的血尿,尿液可呈淡红色或洗肉水样。血尿程度与结石表面粗糙度相关,剧烈运动后可能加重。出现血尿时应排查其他泌尿系统疾病。

4、腰部疼痛

典型表现为突发性肾绞痛,疼痛从腰部向同侧下腹、腹股沟放射,程度剧烈难以忍受。疼痛由结石嵌顿导致输尿管痉挛引起,可能伴随大汗淋漓、面色苍白等自主神经症状。

5、恶心呕吐

严重肾绞痛可刺激腹腔神经丛,引发反射性胃肠道症状。患者可能出现频繁恶心呕吐,导致脱水和电解质紊乱。这种症状易被误诊为急腹症,需结合泌尿系统检查鉴别。

肾结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适度运动有助于小结石排出,但急性发作期需卧床休息。出现发热、持续疼痛或无尿等严重症状时须立即就医,必要时接受体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。定期复查泌尿系统超声可监测结石变化情况。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肾结石发作时的症状?

肾结石发作时主要表现为剧烈腰痛、血尿、排尿异常等症状。肾结石是泌尿系统常见疾病,当结石移动或阻塞尿路时,可能引发肾绞痛、尿频尿急、恶心呕吐等不适。

1、剧烈腰痛

突发性单侧腰部或上腹部刀割样疼痛是典型表现,疼痛常向会阴部放射。结石卡在输尿管时,可能刺激输尿管痉挛,导致阵发性绞痛,改变体位无法缓解。部分患者伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。

2、血尿

结石摩擦尿路黏膜会导致肉眼或镜下血尿,尿液呈洗肉水色或茶色。血尿程度与结石表面粗糙度相关,合并感染时可能出现脓尿。排尿初期血尿加重提示膀胱结石,终末血尿则可能源于输尿管下端结石。

3、排尿异常

尿频尿急常见于结石刺激膀胱三角区,部分患者出现排尿中断或点滴状排尿。合并尿路感染时可能伴随尿痛、发热。双侧输尿管结石可能导致尿量减少甚至无尿,需警惕急性肾衰竭。

4、消化道症状

约半数患者出现反射性恶心呕吐,疼痛剧烈时可能误诊为急腹症。结石引起肾盂内压升高时,可能通过内脏神经反射引发腹胀、肠麻痹等胃肠道功能紊乱表现。

5、发热寒战

合并尿路感染时可出现38℃以上高热,提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎。感染性结石患者更易发生菌血症,出现寒战、血压下降等全身炎症反应,需紧急医疗干预。

肾结石发作期间应增加饮水量促进排石,每日建议饮用2.5-3升纯净水或淡柠檬水。避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制每日钠盐摄入不超过5克。适当进行跳跃运动帮助小结石排出,但剧烈疼痛时需卧床休息。出现持续发热、无尿或严重血尿时,应立即就医进行超声检查或药物镇痛治疗。预防复发可定期检测尿液酸碱度,遵医嘱服用枸橼酸钾等调节剂。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肾结石的早期症状?

肾结石的早期症状主要有腰部隐痛、排尿异常、血尿、恶心呕吐、发热寒战。肾结石是晶体物质在肾脏异常积聚形成的固体块状物,早期症状与结石位置、大小及是否引发感染有关。

1、腰部隐痛

结石在肾盂或输尿管移动时可能刺激黏膜,表现为单侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向同侧下腹部放射。活动或颠簸可能加重症状,静卧时疼痛可能减轻。这种疼痛与结石机械性摩擦和局部痉挛有关。

2、排尿异常

患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。当结石位于膀胱入口或尿道时,可能产生排尿中断现象。部分患者会感觉排尿时有沙砾样物质排出,这可能是小结石随尿液排出的表现。

3、血尿

结石移动划伤泌尿道上皮可导致肉眼或镜下血尿,通常为无痛性全程血尿。血尿程度与黏膜损伤程度相关,剧烈运动后血尿可能加重。部分患者尿液呈洗肉水样或淡红色。

4、恶心呕吐

肾绞痛发作时常伴随自主神经反射症状,表现为恶心呕吐、面色苍白等。这种症状与输尿管痉挛刺激腹腔神经丛有关,易被误诊为急性胃肠炎。呕吐后腹痛通常不会缓解。

5、发热寒战

当结石合并尿路感染时可能出现畏寒发热,体温可达39摄氏度以上。这种情况提示可能存在梗阻性肾盂肾炎,属于泌尿外科急症,需立即就医处理。感染还可能引起尿液中白细胞增多。

日常应注意保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配在白天饮用。减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入,适当控制钠盐和动物蛋白的摄取量。规律进行适度运动如散步、游泳等有助于小结石排出,但应避免剧烈运动诱发肾绞痛。出现疑似症状时应及时进行尿液检查和超声检查,确诊后根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗。定期复查可监测结石复发情况。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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