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乳腺癌手术后多久可以接受化疗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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哪些白癜风患者需要接受心理治疗?

白癜风患者若伴随明显情绪障碍、社交回避或病耻感,通常需要接受心理治疗。主要适用人群包括因皮损产生焦虑抑郁者、因外貌改变影响社会功能者、儿童青少年患者、治疗依从性差者及合并其他精神心理疾病者。

1、情绪障碍:

白癜风患者若出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等抑郁症状,或存在过度担忧、心悸手抖等焦虑表现,需及时心理干预。这类情绪问题可能加重色素脱失,形成恶性循环,认知行为疗法能帮助调整负面认知。

2、社交回避:

因暴露部位白斑导致回避聚会、职场交往等社会活动者,需进行社交技能训练。长期自我封闭可能引发孤独感,团体心理治疗可改善患者对自身形象的接纳度,重建社交信心。

3、儿童患者:

处于心理发育关键期的儿童更易因同伴嘲笑产生自卑,游戏治疗和家庭干预尤为重要。家长需避免过度关注皮损,通过正向激励帮助孩子建立积极自我评价。

4、治疗抵触:

对光疗、药物等治疗方式依从性差的患者,可能存在病感失认或治疗绝望心理。动机访谈技术能增强治疗信心,配合皮肤科治疗可提升整体疗效。

5、共病精神障碍:

合并强迫症、创伤后应激障碍等精神疾病的白癜风患者,需精神科与心理科联合诊疗。这类共病会相互加重症状,需采用药物与心理治疗相结合的综合方案。

建议白癜风患者保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,运动可促进内啡肽分泌改善情绪。饮食注意补充富含酪氨酸的豆制品、黑芝麻,避免过量摄入维生素C。家属应避免过度关注皮损变化,多鼓励患者参与社交活动,必要时可寻求专业心理咨询师指导。阳光照射需做好防晒措施,外出时使用物理防晒霜保护皮损部位。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

是不是恶性肿瘤才接受化疗?

化疗并非仅用于恶性肿瘤的治疗,某些非恶性肿瘤或特定疾病也可能需要化疗干预。化疗可通过药物抑制异常细胞生长或调节免疫系统,适用于多种疾病。

1、恶性肿瘤:化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,常用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。常用药物包括顺铂注射液50mg/m²、紫杉醇注射液175mg/m²和氟尿嘧啶片500mg/m²,这些药物通过抑制癌细胞分裂或诱导细胞凋亡发挥作用。

2、自身免疫病:某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,可能需要使用化疗药物调节免疫系统。常用药物包括环磷酰胺片50mg/次和甲氨蝶呤片7.5mg/周,这些药物通过抑制免疫细胞过度活化来控制病情。

3、血液病:非恶性血液病如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜,可能需要使用化疗药物。常用药物包括环孢素软胶囊3mg/kg/d和硫唑嘌呤片50mg/d,这些药物通过抑制异常免疫反应或促进造血功能改善病情。

4、器官移植:器官移植后为预防排斥反应,常使用化疗药物进行免疫抑制。常用药物包括他克莫司胶囊0.1mg/kg/d和霉酚酸酯片1g/d,这些药物通过抑制T细胞活化来降低排斥反应风险。

5、罕见病:某些罕见病如朗格汉斯细胞组织细胞增生症、Castleman病,可能需要使用化疗药物。常用药物包括长春新碱注射液1.4mg/m²和泼尼松片1mg/kg/d,这些药物通过抑制异常细胞增殖或调节炎症反应控制病情。

化疗药物种类繁多,具体用药需根据疾病类型、病情严重程度及患者个体差异进行选择。化疗期间应注意营养支持,多摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼类,适量补充维生素和矿物质。保持适度运动如散步、瑜伽,有助于提高身体耐受性。定期监测血常规、肝肾功能,及时调整治疗方案。化疗期间可能出现恶心、脱发等副作用,可通过调整饮食、使用止吐药物缓解症状。患者应保持良好的心理状态,积极配合治疗,必要时寻求心理支持。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

孕前已接受抗病毒治疗的hiv感染孕产妇怎么办?

孕前已接受抗病毒治疗的HIV感染孕产妇可通过调整用药方案、定期监测病毒载量、加强营养支持、心理疏导、预防母婴传播等方式治疗。HIV感染通常由性传播、血液传播、母婴传播等原因引起。

1、调整用药方案:孕前已接受抗病毒治疗的HIV感染孕产妇需在医生指导下调整用药方案,确保药物对胎儿的安全性。常用药物包括齐多夫定片300mg每日两次、拉米夫定片300mg每日一次、依非韦伦片600mg每日一次。调整用药方案有助于降低病毒载量,减少母婴传播风险。

2、定期监测病毒载量:孕产妇需定期进行病毒载量检测,通常每三个月一次。病毒载量检测可评估抗病毒治疗效果,及时调整治疗方案。病毒载量低于检测下限是预防母婴传播的关键指标。

3、加强营养支持:HIV感染孕产妇需加强营养支持,确保母婴健康。建议增加蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等;补充维生素和矿物质,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。营养支持有助于提高免疫力,促进胎儿发育。

4、心理疏导:HIV感染孕产妇可能面临心理压力,需进行心理疏导。心理疏导可通过心理咨询、支持小组、家庭支持等方式进行。心理疏导有助于缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

5、预防母婴传播:HIV感染孕产妇需采取预防母婴传播措施,包括抗病毒治疗、剖宫产、避免母乳喂养等。剖宫产可降低母婴传播风险,建议在病毒载量较高时选择剖宫产。避免母乳喂养可减少病毒通过乳汁传播的风险。

孕前已接受抗病毒治疗的HIV感染孕产妇需注意饮食均衡,增加蛋白质、维生素和矿物质摄入;适当进行轻度运动,如散步、瑜伽等,有助于提高免疫力;保持良好的心理状态,避免过度焦虑和抑郁;定期进行产检,监测胎儿发育情况;遵医嘱调整用药方案,确保母婴健康。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

哪些糖尿病患者不宜过早接受胰岛素治疗?
部分糖尿病患者不宜过早接受胰岛素治疗,需根据具体病情评估。二型糖尿病患者如果通过饮食控制、运动和口服药物能够稳定血糖,早期不应盲目使用胰岛素;妊娠期糖尿病患者也需在医生指导下谨慎使用;对胰岛素过敏或存在严重心理抗拒的患者也应避免过早使用。针对上述情况,可以优先调整生活方式和药物治疗方案。 1、二型糖尿病患者在早期阶段,血糖波动较小且无严重并发症时,通常不需要立即使用胰岛素。这类患者可以通过饮食控制、规律运动和口服降糖药物如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖来维持血糖稳定。过早使用胰岛素可能增加低血糖风险,同时给患者带来不必要的心理负担和经济压力。建议定期监测血糖,根据医生建议调整治疗方案。 2、妊娠期糖尿病患者需特别注意胰岛素的使用。胰岛素虽能有效控制血糖,但对胎儿的安全性需严格评估。部分孕妇通过饮食控制如低糖饮食、分餐制和适量运动如散步、孕妇瑜伽即可实现血糖管理。若必须使用胰岛素,需在医生指导下选择安全性较高的胰岛素类型如人胰岛素、胰岛素类似物,并密切监测血糖变化。 3、对胰岛素过敏或存在严重心理抗拒的患者也应避免过早使用胰岛素。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难和低血糖,需立即停药并寻求医生帮助。心理抗拒的患者可以通过健康教育如了解胰岛素的作用和必要性和心理疏导如认知行为疗法逐步接受治疗方案。对于无法使用胰岛素的患者,可尝试其他降糖药物如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂联合生活方式干预。 糖尿病患者是否使用胰岛素需个体化评估,结合病情、生活方式和心理状态等多方面因素,制定最适合的治疗方案。建议患者在医生指导下定期复诊,调整用药,同时坚持健康的生活习惯,如低糖饮食、适量运动和规律作息,以维持血糖稳定和整体健康。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

急性卒中被急送到医院后会接受怎样的诊疗?
急性卒中患者被急送到医院后,会立即启动卒中绿色通道,进行快速评估和针对性治疗,包括溶栓、取栓等紧急干预措施。急性卒中是一种突发性脑血管疾病,需争分夺秒救治,以减少脑损伤和改善预后。 1、快速评估与诊断:患者到达医院后,医护人员会立即进行初步评估,包括病史询问、体格检查和神经系统检查。通过CT或MRI等影像学检查,明确卒中的类型缺血性或出血性和病变部位。血液检查、心电图等辅助检查也有助于评估患者的整体状况和病因。 2、紧急治疗:对于缺血性卒中,时间窗内的患者可接受静脉溶栓治疗,常用药物为阿替普酶。对于大血管闭塞的患者,可进行机械取栓术,通过导管将血栓取出。出血性卒中患者需根据出血部位和量,选择保守治疗或手术干预,如开颅血肿清除术或血管内介入治疗。 3、支持治疗与监护:卒中患者常伴有意识障碍、吞咽困难、呼吸功能不全等并发症,需进行密切监护和支持治疗。包括保持呼吸道通畅、氧疗、控制血压和血糖、预防感染等。营养支持、康复训练和心理疏导也是治疗的重要组成部分。 4、二级预防与长期管理:卒中患者出院后,需进行长期的二级预防,包括控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,抗血小板或抗凝治疗,生活方式干预等。定期随访和康复训练有助于改善患者的功能状态和生活质量。 急性卒中的救治需要多学科协作,包括急诊科、神经内科、神经外科、影像科、康复科等。早期识别、快速评估和及时治疗是改善预后的关键。患者及家属应了解卒中的症状和急救知识,一旦怀疑卒中,应立即拨打急救电话,争取黄金救治时间。通过规范化的诊疗和长期管理,卒中患者可以获得更好的康复效果和生活质量。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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