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手足口病得过一次还会再得吗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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孩子患手足口病有生命危险吗?

多数手足口病患儿预后良好,极少数可能出现重症危及生命。手足口病的危险程度主要与病毒类型、患儿免疫力、并发症发生情况、年龄因素、就医时机有关。

1、病毒类型:

柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是主要病原体,其中EV71感染更易引发重症。该型病毒具有较强神经毒性,可能引起脑干脑炎等严重并发症。

2、患儿免疫力:

免疫功能低下的患儿更易发展为重症病例。早产儿、营养不良儿童或存在基础免疫缺陷疾病时,病毒侵袭力会显著增强。

3、并发症发生:

重症病例多因病毒侵犯中枢神经系统或心肺功能导致。脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿是主要致死原因,多发生在病程1-5天内。

4、年龄因素:

3岁以下婴幼儿风险较高,尤其是12月龄以下婴儿。该年龄段血脑屏障发育不完善,病毒更易穿透屏障攻击神经系统。

5、就医时机:

出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等症状后24小时内就诊可显著改善预后。延迟治疗可能导致多器官功能衰竭等不可逆损害。

患儿发病期间需保持口腔清洁,选择流质或半流质饮食如米汤、藕粉。衣物被褥每日煮沸消毒,剪短指甲避免抓破疱疹。恢复期可适量补充维生素C,但需避免剧烈运动。观察期间若发现肢体无力、嗜睡或面色苍白等预警症状,应立即前往具备儿科重症监护条件的医疗机构就诊。居家隔离期间建议每日测量四次体温,特别注意夜间体温变化。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

儿童手足口病初期症状治疗法?

儿童手足口病初期可通过退热镇痛、口腔护理、皮肤护理、补液支持、抗病毒治疗等方式缓解。该病主要由肠道病毒感染引起,表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状。

1、退热镇痛:

体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。注意避免使用阿司匹林类药物,防止发生瑞氏综合征。发热期间应保持环境通风,减少衣物包裹。

2、口腔护理:

口腔疱疹破溃后形成溃疡,可使用康复新液或开喉剑喷雾剂缓解疼痛。进食前后用温盐水漱口,选择流质或半流质食物,避免酸性、辛辣等刺激性食物加重溃疡疼痛。

3、皮肤护理:

手足臀部皮疹未破溃时可外用炉甘石洗剂止痒。保持皮肤清洁干燥,剪短指甲避免抓破皮疹。衣物选择纯棉材质,减少摩擦刺激。疱疹破溃后可局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。

4、补液支持:

发热及口腔疼痛易导致脱水,需少量多次补充水分。可选用口服补液盐Ⅲ,适量饮用温凉牛奶、米汤等。观察尿量及精神状态,出现眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现需及时就医。

5、抗病毒治疗:

重症病例需使用利巴韦林等抗病毒药物。普通型多为自限性病程,一般不需特殊抗病毒治疗。若出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等神经系统或心肺功能异常,提示可能发展为重症,需立即住院治疗。

患病期间需隔离2周,避免交叉感染。每日开窗通风3次,每次30分钟。玩具餐具用含氯消毒剂浸泡,衣物阳光下暴晒6小时。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C,选择南瓜粥、蒸蛋等易消化食物。皮疹完全消退前避免接触其他儿童,痊愈后仍需观察1个月是否出现指甲脱落等迟发表现。保持规律作息,增强免疫力有助于预防再次感染。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

测血压时袖带缠得过紧的影响?

测血压时袖带缠得过紧会导致测量结果偏高。袖带压力过大会压迫肱动脉,影响血流信号传导,主要与动脉受压变形、神经反射激活、肢体缺血反应、肌肉紧张度增加、袖带材质弹性等因素有关。

1、动脉受压变形:

袖带压力超过60毫米汞柱时,肱动脉管腔可能被压扁变形。动脉壁受压后血流动力学发生改变,血管外周阻力增加,导致收缩压和舒张压读数均高于实际值。临床建议袖带充气压力应比预估收缩压高30毫米汞柱。

2、神经反射激活:

过紧袖带会刺激血管壁压力感受器,通过颈动脉窦反射引起交感神经兴奋。这种生理性反射会使心率加快、外周血管收缩,造成血压短暂性升高。老年人和自主神经功能紊乱者更易出现此类假性高血压。

3、肢体缺血反应:

持续高压压迫超过2分钟可能引发肢体缺血反应。局部组织缺氧会释放前列腺素等血管活性物质,引起代偿性血压升高。这种情况在糖尿病患者和动脉硬化患者中尤为明显,可能造成收缩压虚高10-15毫米汞柱。

4、肌肉紧张度增加:

袖带过紧会诱发被测者手臂肌肉不自主收缩。前臂屈肌群持续紧张可额外产生20-30毫米汞柱的附加压力,这种肌源性干扰可使舒张压测量值升高5-8毫米汞柱。测量时应保持手臂肌肉完全放松。

5、袖带材质影响:

橡胶材质老化或双层加厚袖带更容易产生过度压迫。标准袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的40%,长度需达到臂围的80%。使用不匹配尺寸的袖带时,即使正常充气也可能造成局部压力过大。

建议测量前静坐5分钟,手臂与心脏保持同一水平,袖带下缘距肘窝2-3厘米。袖带松紧度以能插入两根手指为宜,气囊中心对准肱动脉搏动点。肥胖患者应选用加长型袖带,儿童需使用专用尺寸。定期校准血压计气囊压力,避免橡胶管老化影响测量准确性。测量过程中如出现手臂麻木或疼痛,应立即松开袖带重新测量。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

疱疹性咽峡炎得过还会再得吗?

疱疹性咽峡炎治愈后可能再次感染。该病由肠道病毒引起,具有重复感染性,主要与病毒型别多样、免疫力差异、接触传染源、卫生习惯及疫苗接种情况等因素相关。

1、病毒型别多样:

引发疱疹性咽峡炎的肠道病毒有20余种亚型,不同型别病毒间无交叉免疫。即使感染过某一型别病毒,仍可能因其他型别病毒再次发病。柯萨奇病毒A组16型及肠道病毒71型为常见致病型别。

2、免疫力差异:

儿童免疫系统发育不完善,感染后产生的抗体持续时间较短。免疫功能低下者抗体水平下降更快,重复感染风险更高。部分患者痊愈后3-6个月抗体滴度即显著降低。

3、接触传染源:

病毒通过粪口途径或呼吸道飞沫传播,幼儿园等集体环境易发生交叉感染。接触患者分泌物污染的玩具、餐具等物品,或与潜伏期感染者密切接触均可导致再次感染。

4、卫生习惯:

饭前便后未规范洗手、共用毛巾等不良卫生习惯会增加感染几率。病毒在室温下可存活数日,75%酒精和含氯消毒剂可有效灭活环境中的病毒。

5、疫苗接种情况:

目前国内上市的肠道病毒71型疫苗仅针对该型别病毒,对其他型别无预防作用。未全程接种疫苗或接种后抗体水平不足者仍存在感染风险。

预防重复感染需注意保持室内通风,每日至少开窗2次;患儿餐具应煮沸消毒,玩具用含氯消毒液擦拭;康复后2周内避免前往人群密集场所;适量补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复;6岁以上儿童可遵医嘱接种EV71疫苗。出现发热、咽痛等症状时应及时就医鉴别诊断。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

得了手足口病还需要打疫苗吗?

手足口病痊愈后仍需接种疫苗。手足口病疫苗主要预防肠道病毒71型感染,该病毒可能引发重症手足口病,而自然感染产生的抗体对其他病毒亚型保护有限。疫苗接种可降低再次感染风险,尤其对5岁以下儿童更为重要。

1、预防重症感染:

肠道病毒71型是导致手足口病重症的主要病原体,其引发的脑炎、肺水肿等并发症致死率高。疫苗针对该型病毒设计,即使既往感染过其他亚型手足口病,接种后仍能显著提升对重症的防护能力。

2、抗体覆盖有限:

手足口病可由20余种肠道病毒亚型引起,常见柯萨奇病毒A16型与EV71型。自然感染后产生的抗体仅对同种亚型有效,疫苗能弥补免疫空白,形成更全面的保护网络。

3、群体免疫需求:

儿童聚集场所易发生手足口病暴发流行。疫苗接种不仅能保护个体,还可通过建立群体免疫屏障,减少病毒传播,特别适用于托幼机构等高风险环境。

4、免疫持久性:

研究显示EV71疫苗保护期可达5年以上,远超过自然感染获得的免疫持续时间。在病毒流行季节前完成全程接种,能维持长期有效防护。

5、特殊人群保护:

免疫功能低下儿童感染后更易发展为重症病例。这类人群即使曾患手足口病,仍建议在医生评估后接种疫苗,以增强特异性免疫防御能力。

日常需保持手部卫生,使用含氯消毒剂处理患儿分泌物。饮食宜选择温凉流质食物,避免刺激性食物加重口腔溃疡疼痛。恢复期可进行散步等低强度活动,但2周内应避免剧烈运动。居家隔离期间注意监测体温变化,若出现持续高热、肢体抖动等症状需立即就医。痊愈后仍建议接种疫苗,并定期对玩具、餐具进行煮沸消毒。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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