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风湿漆盖痛怎么办

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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左手指甲盖凹凸不平是怎么回事?

左手指甲盖凹凸不平可能由外伤、真菌感染、营养不良、银屑病、湿疹等原因引起。

1、外伤:

指甲受到挤压或碰撞可能导致甲床损伤,形成暂时性凹陷或隆起。轻微外伤通常无需特殊处理,随着新指甲生长会逐渐恢复平整。若伴随甲下出血或剧烈疼痛,建议就医排除骨折可能。

2、真菌感染:

甲癣灰指甲会导致指甲增厚、分层和凹凸不平,常伴随指甲变色。真菌感染可能与长期接触潮湿环境、免疫力低下有关。确诊需通过真菌镜检,治疗需在医生指导下使用抗真菌药物。

3、营养不良:

缺乏铁、锌、维生素B族等营养素会影响指甲基质形成,导致匙状甲或博氏线。长期偏食、消化吸收障碍可能诱发此症状。建议通过血常规和微量元素检测明确诊断,调整饮食结构补充优质蛋白和深色蔬菜。

4、银屑病:

指甲银屑病表现为甲板点状凹陷或油滴样改变,常伴随皮肤鳞屑性斑块。该病属于自身免疫性疾病,需皮肤科医生通过甲损特征和皮肤表现综合判断。治疗包括局部糖皮质激素药膏和光疗等。

5、湿疹:

慢性手部湿疹可能累及甲周皮肤,导致甲母质炎症反应引发指甲畸形。接触洗涤剂、过敏原是常见诱因。需避免接触刺激物,严重时需使用抗组胺药物或免疫调节剂。

日常应注意保持手部干燥清洁,避免过度修剪指甲或使用刺激性化学品。建议增加鸡蛋、牛奶、坚果等富含生物素的食物摄入,洗手后及时涂抹护手霜。若指甲改变持续超过2个月或伴随疼痛、肿胀,需到皮肤科进行真菌检查、微量元素检测或甲活检等进一步诊断。长期接触水或化学制剂者可佩戴棉质手套防护,修剪指甲时保留1-2毫米白色边缘以保护甲床。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

小孩发烧冷得发抖需要盖被子吗?

小孩发烧冷得发抖时不需要盖被子。发烧时发抖是体温上升期的寒战反应,盖被子可能阻碍散热,加重体温升高。正确处理方式主要有保持环境温度适宜、适当减少衣物、补充水分、物理降温、监测体温变化。

1、寒战原理:

发抖是下丘脑体温调节中枢将体温调定点上调后,肌肉通过快速收缩产热的生理反应。此时体表血管收缩减少散热,孩子会感觉寒冷,但实际核心体温正在上升。若加盖被子会导致热量蓄积,可能引发高热惊厥。

2、散热管理:

将室温维持在24-26摄氏度,穿单层棉质衣物即可。避免使用电热毯、暖宝宝等加热设备,可打开窗户通风换气。当寒战停止进入高热期后,需解开衣物帮助散热,用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处。

3、水分补充:

发烧时水分蒸发量增加,每升高1摄氏度体温需额外补充10%液体。可给予温开水、淡盐水、口服补液盐,少量多次饮用。避免含糖饮料加重脱水,观察排尿量和嘴唇湿润度判断补水是否充足。

4、体温监测:

每2小时测量一次体温,重点记录体温变化趋势。38.5摄氏度以下优先物理降温,超过38.5摄氏度需考虑使用退热药物。注意观察是否出现嗜睡、呕吐、皮疹等伴随症状。

5、药物干预:

世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退热药,两者均能抑制前列腺素合成。用药需严格按体重计算剂量,避免联合使用或超量服用。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚,脱水时慎用布洛芬。

发热期间建议准备西瓜、梨子等含水量高的水果,制作百合粥、冬瓜汤等清淡饮食。保持每日睡眠10小时以上,恢复期避免剧烈运动。若发热超过72小时或出现抽搐、意识模糊等情况需立即就医。退热后仍要观察3天,注意有无中耳炎、肺炎等并发症表现。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

宝宝发烧应该多盖被子还是少盖?

宝宝发烧时应减少盖被,避免过度保暖影响散热。正确处理方式包括保持环境通风、适度减少衣物、补充水分、物理降温及监测体温变化。

1、减少盖被:

发热时机体需要通过皮肤散热调节体温,过度包裹会阻碍热量散发,可能导致体温进一步升高。建议根据室温选择单层透气棉质被单,以宝宝手脚微凉、颈背部温热为适宜状态。

2、环境调节:

维持室温在24-26℃之间,使用空调或风扇时避免直吹。每日开窗通风2-3次,每次15-30分钟,保持空气流通有助于汗液蒸发带走体热。

3、衣物调整:

选择宽松透气的纯棉衣物,比日常穿着减少1-2层。注意观察宝宝状态,若出现寒战可暂时增加薄毯,待颤抖停止后及时撤除。

4、物理降温:

体温超过38.5℃时可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦拭10分钟,间隔30分钟监测体温。禁止使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤刺激。

5、水分补充:

发热时呼吸和出汗会导致水分流失加速,应少量多次喂哺母乳、配方奶或温水。6个月以上婴儿可适当给予稀释的苹果汁,每公斤体重每日需水量增加10-15毫升。

发热期间需密切观察精神状态、进食量和排尿情况。3个月以下婴儿体温超过38℃、3-6个月超过39℃或发热持续24小时以上应及时就医。恢复期保持饮食清淡,优先选择米粥、面条等易消化食物,避免高糖高脂饮食加重肠胃负担。每日保证12-14小时睡眠,体温正常48小时后再逐渐恢复户外活动。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

指甲盖上有凹凸不平是怎么回事?

指甲盖凹凸不平可能由外伤、真菌感染、营养不良、银屑病或湿疹等原因引起,可通过局部护理、抗真菌治疗、营养补充、皮肤疾病管理等方式改善。

1、外伤因素:

指甲受到挤压或碰撞可能导致甲板损伤,形成凹陷或隆起。常见于手工劳动者或运动爱好者,通常伴随甲下淤血。轻微外伤无需特殊处理,新甲生长会逐渐替换受损部分,严重甲床损伤需就医防止继发感染。

2、真菌感染:

甲真菌病灰指甲会导致甲板增厚、分层并出现沟纹,多伴随甲屑脱落和颜色改变。可能与足部卫生不良、免疫力低下有关,需通过显微镜检查确诊。临床常用特比萘芬、环吡酮胺等抗真菌药物,治疗周期通常需3-6个月。

3、营养缺乏:

长期缺乏铁、锌或维生素B7生物素会影响角蛋白合成,导致甲板出现横向凹陷或纵脊。孕妇、消化吸收障碍人群易发,可通过检测血清微量元素水平确认。建议增加动物肝脏、坚果、蛋黄等富含营养素的食物摄入。

4、银屑病影响:

约50%银屑病患者会出现甲损害,表现为甲板点状凹陷顶针样改变或甲剥离。这与皮肤角质形成细胞过度增殖有关,需通过皮肤科专科治疗控制原发病,局部可应用卡泊三醇搽剂改善甲床病变。

5、湿疹继发改变:

慢性手部湿疹可能导致甲周皮肤炎症蔓延至甲母质,引起甲板横沟或凹凸不平。需避免接触洗涤剂等刺激物,使用尿素软膏软化角质,严重时需短期外用糖皮质激素控制炎症反应。

日常应注意保持指甲适度修剪长度,避免过度美甲或化学制剂接触。建议每周用温水浸泡手足10分钟,使用含维生素E的护甲油滋润甲周皮肤。饮食中保证优质蛋白质和矿物质摄入,如鱼类、深色蔬菜等。若指甲改变伴随疼痛、化脓或全身症状,需及时就诊排查系统性疾病的可能。长期不愈的指甲变形建议进行甲屑真菌镜检和皮肤镜检查明确病因。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

7个月的宝宝发热手脚凉要盖被子吗?

7个月宝宝发热手脚凉时不宜盖被子。发热时手脚冰凉属于体温调节异常现象,盖被可能阻碍散热导致体温进一步升高,正确处理方式包括监测体温、物理降温、调整环境温度、补充水分及观察精神状态。

1、体温监测:

使用电子体温计每2小时测量一次腋温或耳温,38.5摄氏度以下优先物理降温。持续高热或体温波动超过1摄氏度需警惕热性惊厥风险,此时应避免包裹厚重衣物或被子。

2、物理降温:

用32-34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,每次持续10分钟。禁止使用酒精或冰水擦浴,以免引起寒战或皮肤刺激。手脚冰凉时可适当按摩促进末梢循环。

3、环境调节:

保持室温在24-26摄氏度,湿度50%-60%,使用空调或风扇时避免直吹。穿着单层纯棉衣物利于汗液蒸发,夜间睡眠时可选择透气性好的纱布睡袋替代被子。

4、水分补充:

增加母乳或配方奶喂养频次,两次喂奶间可喂食5-10毫升温水。观察尿量每天不少于6次,出现口唇干燥、囟门凹陷等脱水表现时需及时就医。

5、状态观察:

记录发热伴随症状如咳嗽、腹泻、皮疹等,注意有无嗜睡、拒食、抽搐等警示表现。3月龄以下婴儿发热或高热超过24小时必须急诊处理,避免自行使用退热药物。

保持宝宝处于通风良好的环境,发热期间暂停添加新辅食。可准备退热贴备用,但需注意避开眼睛及口周部位。哺乳期母亲应饮食清淡,避免进食辛辣刺激食物。若宝宝手脚持续冰凉超过2小时或出现皮肤花纹等循环不良表现,需立即就医排除严重感染可能。日常注意接种疫苗预防呼吸道及消化道感染性疾病。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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